2014-10-16 医学界杂志
导读： 那些年，被主任扔下楼的病历。
整理：庆亮，来源：网络
主诉
No.1 尿尿尿不出尿来3天
No.2 病人肚子疼一个星期，他妈说上次吃多了就这样了
No.3 听说过一份病历，写的是狗咬伤，这样写到：“人狗大战，狗胜…”
现病史
No.1 昨晚7时15分，老子与孔子（应是孙子，只因当班医生写得太急笔误了）争吵后，突然躺下，伴四肢乱舞，翻着白眼，大吐特吐，脸色铁青，说不出话。孔子慌了，一路狂跑，于7时45分到本院急诊部大喊：医生医生，老子不行了……（傻傻分不清楚）
No.2 有一个叫程**的小孩今年15岁了，住在一个叫桃花的小镇上，一个星期前因为爷爷大寿，吃了很多烤鸭和回锅肉，然后吐了一次，第二天早上开始肚子疼，又吐了一次，左边和右边都很痛，他妈妈没有时间送他来，所以一直到现在才打120送来……（令人动容的记录）
个人史及家族史
No.1 刚上临床的同学写的：初步诊断：黄疸待查，病毒性肝炎可能…追问病史，她说她以前是大山羊，她丈夫是小山羊，他们家不是大山羊就是小山羊…
No.2 病史陈述者：患者本人病史可靠程度：绝对可靠（妥妥的）
No.3 一实习生病程中描述：患者稍显苍老的头上缀着点点银丝…
No.4 一位实习生的入院病程（适值夏天因为患者告诉她，一段时间不爱吃饭，只喝啤酒）：患者一度以啤酒为生
系统回顾
No.1 一实习生写：肛门、外生殖器正常；四肢活动自如。结果写跳了，变成：肛门、外生殖器活动自如。多年仍然是经典。
No.2 有一天交班：主任问××患者乳房肿块长在什么方向？有个轮转的本科医生思索再三，答：东北方向！
No.3 同学书写大病历的时候描述乳房居然如下：“双侧乳房等大等圆”
病程记录
No.1 目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。
No.2 XX患者神志清，精神好，能吃能喝，切口长势喜人。
No.3 该病人高度怀疑腹腔实质脏器破裂，故申请B超超之，如有之，则剖腹探查之……
No.4 一个晚期肿瘤的病人的主任查房：…，XX大夫边洗手边说，不行了，不行了，这个病人没治了，……
No.5 一实习生病程记录：病人今天想喝面条，喝了一碗又一碗。
No.6 一病程记录这样写：病人今日腹痛，放了一个大屁带二个小屁后腹痛消失。
No.7 “三铜钱”病志：今查房，症状同前，体查同前，治疗同前。
No.8 以前我的一个同学叙述肠梗阻的病人：病人肠蠕动可见一波未平一波又起。
No.9 “今日淀粉酶结果回报，结果正常，高主治医生指示，虽然淀粉酶结果正常，但从临床表现看考虑胰腺炎，指示按胰腺炎给予对症治疗，遵指执行。”又一日，同一病人，病程：“今日复查淀粉酶，结果高于正常值，高主治仔细查体，了解病情后指示，虽然淀粉酶增高，但不考虑胰腺炎，继续目前治疗方案”。
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