扶阳经方医话 | 病和证

病是证的总称，证是病的表现；病包括了证的大部分表现，证总是在病的范围内出现。但病有广狭之分：如同是太阳病，又分为：中风、伤寒、温病、热病、湿病。如《伤寒论》12条，太阳中风，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。或已发热，或未发热，必恶寒…名曰伤寒（3条）。发热而渴，不恶寒者，为温病（6条）。《金匮要略，痉湿暍 病脉证》有：太阳中热者，暍是也；汗出恶寒，身热而渴。湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如薰黄也。可见，所谓中风、伤寒、温病、热病、湿病，都有发热！如恶寒，中风、伤寒可见，热病也可见，湿家可能也见，惟温病则不恶寒（初起也可有微恶风寒）！@但中风的恶寒发热，伴有汗出；@伤寒的恶寒发热，伴有无汗而喘；@热病的恶寒发热，是汗出口渴；@湿病的恶寒发热，是一身尽痛，或身色如薰黄。……溫病、热病，都渴！但热病是伴有身寒的，而温病是身不寒的。

温病，也在太阳🌞皮毛之表、病初起时也有“恶寒”，只不过“恶寒”过程很短，很快就“不恶寒”了…。那么我们应对如此外来之邪一一在“恶寒初起时”及时选用：桂、麻、葛…甚至喝喝“葱白生姜大枣糖（酌情选用红糖或白糖）茶饮”…到了“不恶寒”时就必须“辛凉解表”了：医圣张仲景为我们明示了：麻杏石甘汤（辛凉甘润）的 根本理法方药；⋯到了“不恶寒反恶热”的地步，离“风温”（桂枝下咽阳盛则斃、一逆尚引日再逆促命期）很近…“热在了阳明气分”一一必须：人参白虎汤…经方大家 胡希恕老人家🧓告诫我们后世在此选用辛凉解表都是十分有害的！……温病进一步传遍，《伤寒论》也明确给出了一系列理法方药：葛根芩连汤、栀子豉汤、小柴胡汤、白虎人参汤、承气汤等等……当然“温病学说”对温病的理法方药也有所补充发展：如 辛凉解表的银翘散、桑菊饮、桑杏汤、杏苏散…。还要小心：滥用苦寒清热解毒之 （象滥用抗生素一样有害）过于伤寒真阳元气！