我国首部肾性高血压指南发布：> 140/90 mmHg者均应降压

近期，《中国肾性高血压管理指南（2016）》正式在《中国医学杂志》发布，这是我国第一部肾性高血压管理指南。

《指南》推荐，慢性肾病（CKD）患者一旦确诊高血压（> 140/90 mmHg)，无论是否合并糖尿病，应在生活方式调节的同时启动降压药物治疗。60～79岁老年人血压> 150/90 mmHg应开始降压药物治疗；≥80岁高龄老人血压> 150/90 mmHg，可开始降压药物治疗。

CKD患者血压控制目标为<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿（尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h）时血压可控制在≤130/80 mmHg。

《指南》建议合并糖尿病的CKD患者血压控制在< 140/90 mmHg，如耐受，患者血压目标可以再适当降低为< 130/80 mmHg。

《指南》建议60~79岁老年CKD患者血压目标值< 150/90 mmHg；如能够耐受，血压目标< 140/90 mmHg。

≥80岁老年人血压目标值< 150/90 mmHg，如果可以耐受，可以降至更低，避免血压<130/60 mmHg。

对于血液透析患者，《指南》根据现有文献资料，结合我国的实际情况建议，建议透析前收缩压< 160 mmHg（含药物治疗状态下）。

建议腹膜透析患者控制血压于140/90 mmHg以下，年龄>60岁的患者血压控制目标可放宽至150/90 mmHg以下。建议肾移植受者控制血压≤130/80 mmHg。

来源：中国医师协会肾内科医师分会, 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国肾性高血压管理指南2016（简版）.中华医学杂志, 2017, 97: 1547-1555.