美研究称，质子泵抑制剂增加肾病风险，美国七成属于过度使用

美国布法罗大学最近的一项研究发现，临床上治疗胃病比较常用的质子泵抑制剂会增加肾衰竭和慢性肾病的风险。

质子泵抑制剂（PPI）是抑制胃酸药物，可使慢性肾病的风险增加20%，并使肾衰竭的风险增加4倍。在≥65岁的人中，风险最高。

这项研究发表在《药物治疗》杂志上，是第一个研究PPI对肾功能影响的大型长期研究之一。研究人员在15年间调查了超过19万名患者的健康数据。

其中16593人使用PPI，PPI包括埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。

PPI组急性肾损伤（AKI）发生率明显高于非使用者（36.4 vs.3.54/1000人-年，P<0.0001）。

在校正模型中，PPI暴露与AKI风险增加相关（校正比值比（AOR）4.35；95%置信区间（CI）3.14-6.04；P<0.0001）。

在CKD队列的84600例患者中，其中14514例使用PPI，PPI组的CKD发生率高于非使用者（34.3 vs.8.75/1000人-年，P<0.0001）。

在校正模型中，与对照组相比，PPI与CKD风险更高相关（AOR=1.20；95%CI 1.12-1.28；P<0.0001）。

PPI使用与AKI和CKD之间的关联持续存在于倾向性评分匹配分析中。

研究者称，鉴于全球PPI的使用越来越多，PPI与肾脏疾病之间的关系可能会对卫生保健系统和公共卫生造成严重的疾病和财政负担。

据研究者称，PPI是美国最常见的处方药之一，2008年估计有1.13亿张处方，近140亿美元。

他补充说，由于食管反流等只需要短期PPI治疗，高达70%的患者过度使用PPI，不但没有任何益处，并且对健康产生不良影响。

来源：Emily Hart et al, Proton pump inhibitors and risk of acute and chronic kidney disease: a retrospective cohort study, Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy (2019). DOI: 10.1002/phar.2235.

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