老年高血压，收缩压应<130！STEP研究结果获我国真实世界研究证实

2021年8月30日，由阜外医院蔡军教授牵头开展的多中心随机对照试验——STEP研究结果在2021年欧洲心脏病学会年会（ESC 2021）上公布，其结果表明，对于老年高血压患者，与标准的降压治疗（收缩压目标值130~150 mmHg）相比，强化降压（收缩压目标值为110~130 mmHg）有利于降低心血管事件发生风险。

6月15日，北京天坛医院神经内科王安心等在Hypertension杂志发表的一项来自真实世界的前瞻性队列研究进一步证实了STEP研究结果。

该研究显示，中位随访13年期间，与基线收缩压为130~150 mmHg的患者相比，基线收缩压为110~130 mmHg的患者发生心血管事件和死亡的风险分别降低19%和11%。

随访期间收缩压维持在110~130 mmHg（通过平均收缩压评估）的患者也有明显的获益，其发生心血管事件和死亡的风险分别降低12%和7%。

多项敏感性分析均得到了类似的结果。

蔡军、张伟丽等指出，STEP研究是积极（强化）降压治疗防治心血管病的里程式研究，明确了中国老年人的降压目标，为中国高血压管控提供了坚实的循证医学证据。

STEP 研究结果提示，对于年龄超过 60 岁的高血压人群，以收缩压 <130 mmHg 为控制目标，既能降低心脑血管事件风险，又避免了降压过度导致的肾脏损伤等不良事件。

据估计，至少1亿老年人将从控制高血压的治疗中获益，这对于降低总体的心血管疾病负担具有重大的现实意义。

这项新发表的“真实世界”研究纳入13 383例基线无心血管病、收缩压为110~<150 mmHg的60~80岁老年人。随访期间，发生1727例心血管事件，3742人死亡。

来源：

[1]Control of Blood Pressure and Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Elderly Chinese: A Real-World Prospective Cohort Study. Hypertension, 15 Jun 2022

[2]Zhang W, Zhang S, Deng Y, et al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. N Engl J Med, 2021, 385: 1268-1279.