冠心病就要做支架或搭桥吗？

我的结论是，稳定的冠心病不要急于做支架或搭桥。我们来看一个病例。

一位退休的老先生，今年已经85岁了，老先生在当地的医院已经做过了检查，当地的医生建议是需要干预；老先生联系我咨询我的意见。

老先生的症状及检查结果如下：近半年爬楼梯时咽部与胸骨后会有压迫感，休息几分钟后症状可缓解，平常走路及日常生活中无不适；冠状动脉CT结果显示为左主干（冠状动脉系统的主干道）狭窄50%，前降支弥漫病变，最严重处90%，右冠状动脉与左回旋支也分别有70%与80%的狭窄。

当地医院已进行过会诊，外科的意见是左主干加多支病变，应首选搭桥；支架专家认为可以不必全麻开胸，可选择性地在左主干与前降支放支架；这些方案都是可行的。

但患者在与我的沟通中表达的意思是，他自己好些年前就知道自己患的是冠心病心绞痛，一直都有在服药跟踪，一直以来病情稳定，这次诱发他出现症状的原因，即爬楼梯这一活动，在之后的日常生活中，因为电梯现在基本普及，该因素是可以避免的，考虑到自己已经85岁了，在我们进行半个小时左右的沟通之后，老先生决定选择药物保守治疗。

我是首都医科大学附属天坛医院王强医生，欢迎大家关注我，谢谢！