黄帝内经第七十九阴阳类论

“原文”
　　盂春始至，黄帝燕坐，临观八极，正人风之气，而问雷公曰：阴阳之类，经脉之道，五中所主，何脏最贵？
　　雷公对曰：春，甲乙青，中主肝，治七十二日，是脉之主时，臣以其脏最贵。帝曰：却念《上下经》，阴阳从容，子所言贵，最其下也。
　　雷公致斋七日，旦复待坐。
　　帝曰：三阳为经，二阳为维，一阳为游部，此知五脏终始。三阳为表，二阴为里，一阴至绝作朔晦，却具合以正其理。
　　雷公曰：受业未能明。
　　帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三阳脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论；所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，灵至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，转阴则死。
　　三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五藏，合于阴阳，先至为主，后至为客。
　　雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。
　　帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪；三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。
　　二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，实而动，九窍皆沉。三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊骇。二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤，闭塞不通，四肢别离。一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕（ｊｉǎ），沉为脓附。阴阳皆壮，下至阴阳。上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。
　　雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。
　　帝曰：在经论中。
　　雷公曰：请闻短期。
　　帝曰：冬三月之病，病合于阳者，春正月脉有死症，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。春三月之病，日照杀，阴阳皆绝，期在草干。夏三月之病，至阴不过十日；阴阳交，期在谦水。秋三月之病，三阳俱起，不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起，三阳独至，期在石水；二阴独至，期在盛水。
　　立春这天，黄帝安闲而坐，纵观四方四隅，候察八方风向，问雷公道：按照阴阳分类，经脉循行，五脏与四时季节相配，你认为哪一个脏最为珍贵重要？
　　雷公答：春天为一年之首，属下乙木，色为青，五脏中主肝，肝主宰春天七十二日，此时肝脉当今主时，我以为在春天应该是以肝脏为最贵。
　　黄帝道：相反，根据《上下经》阴阳比类分析的理艳来考虑，你所谓的最贵其实是最低贱的。
　　雷公退出去斋戒了七天后，早晨又再次待坐在黄帝身旁。
　　黄帝道：体内三阳为经，二阳为纬，二阳为游部。三阳就是足太阳膀胱经，其经脉最大，上通头顶，沿着背部下行，其直行而统率全身的阳气，所以称为“经”；二阳就是足阳明胃经，其经脉维络人身体前的胸腹部，所以称为“纬”；一阳主是足少阳胆经，行走分布在人体侧面，向前可汇合干阳明经，向后可会合于太阳经，出入于太阳和阳明这两条经脉之间，所以称为游部。从这里可以了解到五脏之气运行的终始。三阴为阴经之表，二阴为阴经之里一阴是阴气的最终，也是阳气的开始。三阴即太阴经，太阴经又属肺，肺有主管皮肤毫毛的功能，所以把三阴称为“表”；二阴即足少阴肾经，肾主管骨，肾气潜藏在内部，所以把二阴称为“里”；一阴即厥阴经，厥附经是阴气尽而阳气复生的地方，好像是月亮晦朔交接由暗变明一样、人身阴阳经脉的循环交接是有一定的规律和次序钓，这和自然界阴阳之气的消长变化的规律是相合的。
　　雷公道：我还没有明白其中的意义。
　　黄帝道：所谓三阳，是指太阳，太阳之为经，其脉至于手太阴寸口之处，表现出弦浮不沉的脉象，应当根据常度来加以判定，用心体察，并参合阴阳之论以确知其是好是坏。所谓二阳，就是指阳明，其脉至手太阴寸口之处，表现死亡的危险。所谓一阳，则是指少阳，其脉至于手太阴寸口之处，上连人迎，表现出弦急悬而不绝的脉象，这是少阳经的病脉，江时如果此时脉象有阴而无阳，则患者必死无疑。
　　三阴为手太阴肺经，肺汇百脉，因此它是六经的主宰，其气交于太阴寸口，表现出沉伏鼓动而不浮的脉象，这是因太阴之气陷于下而能上长，以致使心志空虚。二阴就是少阴，其脉至于肺，共气归于膀胱，其外与脾胃相连。一阴即是厥阴，其脉独至于大寸口，经气已绝，所以脉气虚浮而不鼓动，其脉象像钩而又滑。以上六种脉象，或者是阴脏现出阳脉，或者是阳脏现出阴脉，相互交错并见于太阴寸口，都和五脏相通，与阴加之道相合。诊断时以先见于寸口为主，反见于寸口的为客。
　　雷公道：“我现在已经完全懂得您的意思了。但将您过去的传授给我的经脉道理，以及我自己从书本上读到的从容诊断的道理，与您今天所讲述的相合比较，我还不明白其中的阴阳、雌雄的具体含义。”
　　黄帝道：太阳经是六经之首，它的地位象父亲那样尊贵。阳明经的作用好像是一个护卫；少阳经在中间，好像是一个枢纽；太阴经输送精华，营养全身、其作用像母亲；少阴经主里，好像雌性那样内守家中；厥阴经为阴尽阳生之处，能沟通人体的阴阳之气，其作用像一个使者。
　　二阳是阳明胃，一阴是厥阴肝，胃在五行中属土，肝在五行中属木，所以两脏合病，往往是肝气过于亢盛，而侵犯冒，表现出以胃的症状为主，脉象软而动；九窍因阳明胃有病而失于营养，所以九窍皆不通利；三阳是太阳膀胱，一阴是厥阴肝，膀胱在五行中属水，木虽能生人，而水能制水，所以肝和膀胱合病时，往往表现出膀胱脉象偏亢，肝脏不能制约亢盛的膀胱之气，进而扰乱内部的五脏的功能，在外部表现为惊恐不安的症状。二阴是少阴心，二阳是阳明大肠，如果心火亢盛损伤了肺的功能，就会进一步谈及与你有表里关系的大肠。肾脉是沉的，如果肾中阴寒之气过于亢盛，会影响肺和脾的功能，而脾脏有主管四肢的功能，所以脾有病则损伤外在的四肢。如果胃和肾合病，冒火亢盛损伤了肾脏，可以见到患者精神失常，行动不合常理，随便骂人，癫疾发狂。如果肾和三焦，两经合病，往往是病出于肾。阴气向上逆行会影响到心脏，在下部则影响到小腹和膀胱，会引起大小便不通利的症状。三焦是阳气通行的道路，三焦有病则阳气不能通达到四肢，四肢就失去了正常功能，好像离开了身体似的。如果肝胆而经合病，则木气过于亢盛，而影响到属土的脾脏，而出现代绝的脉象。脾不能输送分布食物营养，则心脏又会受到损伤。肝胆又与风性相通，其发生病交往往症状多变，或者在上部，或者在下部，而没有固定之处；或者表现为饮食无味，大小便失禁等症状；或者表现为咽喉干燥，这是脾的经脉受了影响的缘故。如果脾胃和肺三者合病，则月开胃不能消化吸收饮食物，肺有病变则气的运行受影响，初出现阴气和阳气不能互相交通，以致阴气和阳气互相隔绝。阴气沉于内就形成血瘕；阳气外浮就会形成脓肿溃烂；如果阴气和阳气都过于亢盛，则会使男女患者的下部发生病变。总之，在诊断疾病时，必须上察天时，下观地理，这样才能判断患者的死生之时，也才能懂得一年之中哪一种气候为首，人体五脏之中哪一脏最珍贵的道理。
　　雷人问：怎样判断患者的死亡日期？黄帝没有回答。雷公又问。
　　黄帝道：在医经上说过。
　　雷公又问：我想听一听您是怎样判断患者的死亡日期。
　　黄帝答：冬季三月之病，如果病症和脉象都属于阳盛，那么到了春季正月时，则脉象将会出现死症，如到了春夏之交，阳盛阴奉的时候，患者便会有死亡的危险。冬季三月的病，如果在脉理上发现阳气已尽，好比树与柳叶都已经枯黄死亡，那么到春天阴阳二气都绝的时候，其死期就在正月之内。春季三月的病叫做阳杀。此时如果发现阴阳皆绝的脉象，其死期就有秋天草木枯黄的时候。夏季三月之病，时当长夏，若病不愈，死期不过十天之外；若脉现阴阳交错易位，则死期将在季秋水清之时，秋季三月之病，此时如果出现三阳脉旺的症象，则患者不需治疗，可以自愈。如果阴阳交交错并至而致之病，则表现为站起来就不能坐下去，坐下去就不能站起来。如果三阳脉独至，则出现阳无阴的症象，其死期在严冬冰冻如石的时候。如果三阴脉独至，则出现独阴无阳的症象，其死期在孟春正月雨水旺盛的时节。