虽然新型的降脂药物层出不穷，但目前临床上降血脂和降低心脑血管风险的基础药物，主要还是他汀类药物，在各种各样的他汀当中，有一个“他汀”可以说应用最为广泛，它就是阿托伐他汀。
阿托伐他汀之所以被广泛应用，与其自身的的多方面优势有着密不可分的关系。
阿托伐他汀作为第三代的他汀类药物，在降脂强度方面，比第一代的辛伐他汀，普伐他汀等都要更强，40mg高剂量可以使低密度脂蛋白胆固醇下降50%以上；与此同时，它还是一种长效的他汀，服药时间更加灵活，而且能够在每天服用后，在白天和夜晚都发挥抑制胆固醇合成的降脂作用；另外，阿托伐他汀对肾脏没有健康影响，肾功能不全的患者也可以服用，并且无需减低剂量，另外对于高尿酸患者，阿托伐他汀还有轻度降尿酸的作用，这些优势，都使得阿托伐他汀成为了临床上应用最广泛的的他汀之一。
阿托伐他汀虽然是很好的他汀类药物，但由于是需要每天服用的药物，在长期用药期间，也有一些需要注意的事项。正是因为有些朋友只知道用药，陷入了一些错误的用药方式方法中，从而带来了一些用药安全问题，甚至是不可逆的肝肾损伤，就得不偿失了。今天的这篇科普，就来为大家介绍阿托伐他汀用药期间的4个常见错误。
错误1 老年人群服用高剂量阿托伐他汀
对于阿托伐他汀的用药，老年人群用药应该要特别注意的一点是：应尽量选择中低剂量的阿托伐他汀即可。
之所以会有这样的推荐，是因为老年人随着年龄的增长，对药物的代谢排泄能力都会有所下降，因此在用药剂量选择方面需更加慎重，特别是对于他汀这种长期服用的药物来说，更要注意做好剂量的合理选择。
近期发表的一项新研究显示，老年人群服用高剂量他汀并没有带来比中低剂量他汀更多的心血管健康获益，但却增加了肝肾功能损伤的风险和几率，因此，对于老年朋友来说，服用阿托伐他汀的时候，千万不要一上来就服用高剂量高强度，。10mg，20mg日剂量的中低剂量是更安全合理的选择。
错误2 坚持用药不测血脂
有些朋友在使用阿托伐他汀时，做得很好的一点是每天都能够坚持用药，这样的做法比用药时吃吃停停当然是更好的，能够持续平稳的发挥药效，保持药物降脂作用的持续性，也就持续的起到了持续的降低心血管风险作用。
但坚持吃阿托伐他汀的同时，我们还应该做好血脂的定期监测，了解药物到底使我们的血脂水平下降了多少，我们的血脂水平是否控制到了应有的达标范围内，例如已有心血管疾病的朋友，服用他汀应该至少把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下，而尚无心血管疾病，但属于高危风险的人群，则应该把这个值降到2.6以下。
如果不做血脂的定期监测，血脂是否降到了应有的范围也不知道，这样做在无形中就增加了心血管风险。定期做好血脂监测，如果服用耐受剂量的阿托伐他汀还无法有效控制血脂达标，则可以考虑加用依折麦布，PCSK9抑制剂等药物来加强血脂控制，如果单单服用他汀，血脂已经降到了远低于达标范围的情况，则可以考虑降低用药剂量，更大限度的保证用药安全性。
错误3 坚持用药，不做肝肾功能检查
阿托伐他汀可能会带来肝脏不良反应，引起转氨酶升高，如果长期重度升高而未停药，药物可能会引起不可逆的药物性肝损伤，因此，在长期服用阿托伐他汀期间，建议要定期做好肝功能的检查，而在出现食欲不振，恶心，腹部不适等情况时，也要及时的检查肝功能，确认肝功能情况。如果用药期间出现转氨酶升高至正常值上限的情况，应及时停用药物，并排查原因。
阿托伐他汀本身对肾功能没有不良影响，但如果服用阿托伐他汀出现肌肉痛的不良反应，肌酸激酶重度升高，则可能影响肾功能，甚至有带来肾衰的可能性。因此，如果服用他汀期间，出现了肌肉痛的情况，也应该及时检查肌酸激酶水平，确认用药安全性，如果出现肌酸激酶超出基线值（用药前的水平）10倍或正常值上限5倍的情况，也需及时停药。
错误4 不注意合用药物的相互作用
阿托伐他汀在人体的代谢途径，主要是经过肝药酶CYP3A4进行，而这个通路也是其他很多药物的代谢通路，因此，在合用其他药物时，一定要注意其他药物可能带来的药物相互作用影响，尽量减少这种药物合用带来的用药风险。
免疫抑制剂环孢素，一些抗艾滋病的药物如利托那韦，抗真菌药物氟康唑，伊曲康唑，大环内酯类抗生素红霉素，克拉霉素等，都是强效的CYP3A4抑制剂，这些药物能够抑制肝脏对于阿托伐他汀的代谢能力，导致药物的血药浓度升高，引发药物过量风险，因此，都是不应与阿托伐他汀同服的药物，如果确需使用此类药物时，可考虑先停用阿托伐他汀，在药物代谢排泄后，再启动阿托伐他汀的降脂治疗。
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