不明阴阳，何以医为？

峨眉临济医学阴阳观（一）

中医病理：即发病之原，包括阴阳、五行、六气。

如初冬咳嗽者，是内热未尽，外寒束之。治宜滋阴解表。

（一）关于阴阳

中医之“阴阳”，阴属有部，阳属无部。有部是可以观察到的、物质的，

即皮毛、筋脉、骨肉等“有”的，无部是无具体形态，但有功能状态的，即经络、气化、藏象。

阴阳有三义：一者，事物之一体两面。阳为功能，阴为物质。

二者，可分而不可分。故曰：孤阴不生，独阳不长。

三者，阴阳不二而又非一。

中医是治阴阳者，故别阴阳而知用药，阴阳是用药总则。

如龙牡是阴药，玄参、麦冬亦是阴药，不过力轻而已。

伤寒例云：桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。

故非药治病，当依阴阳为治。故无麻黄用芝麻杆、紫苏叶亦可；无桂枝用生姜、桑枝可代等。药物可变通使用，如全蝎治外科，亦可治胃溃疡；黄芪治外科，亦治十二指肠溃疡等。故李东垣升阳益胃汤可治胃溃疡。古人云：览民尤以自镇。当学习民间之方法以开阔视野。

开方中的阴阳应与患者调和。

如甲亢之人，阴不足，故脾气大，或生闷气。治之当补气、下气、清热、育阴。 民间俗称气脖子，文言称气瘿，长大下垂成瘿赘，此时再吃碘则无用矣。 患此之人均白胖，眼睛大，皮肤细致，头发细。相书云：有憨福，脑子不好用，数理不行，语文、外语好，记忆力强，理解力差。厚道、胆小、善良。

方用：人参、白术、茯苓、紫苏子、莱菔子、生石膏、玄参。若无效，当与参附龙牡汤。故高热用石膏，不退反用姜、附。故用方必须知其方解，亦应知其患者之脉证。

老子云：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，是知一体两面之中还有核心也，即是阴阳能结合者。东方哲学所云体、用、能、所四字，体者体系，一体也；用即是两面。

屈原《天问》，拜太庙观壁画而问之，其中曰：阴阳三合，何本何化？

此即体用问题。事物自己内含动力。能所者，能即其能力，所即其所用。

如防风通圣散，能为清热除湿，所治外感初起，湿热流注。又如修水库，贮水即能，又称位能，发电即所。

释阴阳：

世间万事万物，皆有其“一体之两面，可分而又不可分”的普遍性。古人常用“阴阳不二，而又非一”这样一句术语来加以概括。

那么，在人体上，什么是“阴”呢？——凡人体的一切生理构件（如：皮、 腠、筋、骨、血、液、毛发爪甲、四肢百骸、五官七窍、痰涎涕唾， 乃至汗液、大小便等排泄物……一切有形有质的部分，皆属于“阴”）。

什么是“阳”呢？在人体上，凡肉眼看不到的那些“功能作用”(energy and function)，如：心功能、肾功能、脑功能……乃至经络、气化、内分泌作用、抗病机能等，皆属于“阳”。

又如在药物性味上，凡“辛温发散”能促进人体功能的药味，皆为阳药。反之，那些酸寒收敛或甘寒生津的药味，统称为“阴药”。

如果一个生物体，只有阴而无阳，便是一个死体。这在医藉里叫做 “孤阴不生，独阳不长”。所以，阴阳两象，必须相互依存，两者又必须相互摩荡，才能相互发展，而现出生机。这就叫做“阴阳互根”。

相传楚国的屈原大夫，他在祖宗的太庙里，看到墙上的一些壁画，感触万端，于是在他的《天问》篇里，不禁向天问道：“阴阳三合（阴阳三合者，按《黄帝内经》说：太阳与少阴为一合，阳明与太阴为一合，少阳与厥阴为一合），何本何化？”意思是说，阴阳两象，何者是变化的物质基础？孰为变化的原始动力？这样的问题，常使千古读者不禁长想悠悠。

《道德经》也说：“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。意思是说，在自然界里，阴阳两象，其所以能相互推动，而又能相互发展的那种“能、所”作用，就是所谓的“冲和之气”，亦称“冲气”。

为帮助思索，举例明之：天上水汽，积而为云，遇冷则下降为雨，其理浅近。可是大旱之年，天上云彩很多，为何不能凝为“甘霖甘澍”，来拯救那些望眼欲穿的“生灵黎庶”，而必待科学家用飞机播以电离过的硝酸银溶液的水雾，才能作人工降雨呢？这硝酸银溶液，就可用来比拟“冲气”，又如药物固然抗病，但在中医看来，内服药物并非直接抗病，而是通过药物调动人体的“潜意识”促进人体阴阳两象达到“阴平阳秘”，才起治疗作用的。再如高热患者必待喝了“白虎汤”之类药剂之后，才能退烧。这样看来，白虎汤并不抗生，更不杀菌，只不过白虎汤在这种情况之下，起了一种“冲和”作用而已。

所以《伤寒论》说：“桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡”。这也是说明：药物的阴阳体性与患者的生死关系，不过是人体阴阳与疾病的阴阳是否不同而已。

以上所举大端，以明“阴阳论”在治疗上的道理，限于篇幅，不及详赘。

中医按此道理，辨证施治，常有神效者以此，西方人士不解中医阴阳之理，常以所谓“东方神秘”赅之，殊属可笑。

古云：“医者，意也”，良有以也。不明阴阳，何以医为？

摘自《廖厚泽经方传心录》廖厚泽先生弟子 赵宇宁 罗非 主编 P7-9

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下面我们来看阴阳。中国文化是阴阳的文化，阴阳的繁体字比较复杂，那是秦小篆体演变来的，但最古老的阴阳二字就是指日月，白天太阳发光、发热，气温高，夜里月亮反射太阳光，但月亮不发热，气温也低些，后来日月延伸为阴阳。

天为阳，地为阴；男为阳，女为阴；火为阳，水为阴。我们人的内脏以及每个细胞都是一个阴一个阳，好比一正一负两个电极，健康的人每个细胞都是高度的有序化，气场稳定；生病的人细胞就属于无序化，气场也就不稳定了。 《平人气象论》讲的平人就细胞高度有序化的没有病的人。我们修炼，修的就是细胞的有序化。 “天命之谓性”，古人这个“性”字，是一个“心”字代表思想、智慧,一个“生”字代表生命， 现在养生，只有生命、身体，不养思想、不养大脑，心理有病，也是病人，细胞也是无序化的，古书叫养性。英文性别、性交、性格有不同的词汇，我们汉字一个“性”字都涵盖了。 这里面，有很深的学问在焉……

以内脏分阴阳，少阴心肾，心（包括心包络）为君主之官，往身体处打血，血属水，为阴，但血是热的，属火，又为阳，“子午少阴君火天”，中医心肾是一起提的，分不开，火性炎上，所以心火必须下行到肾人才不会有病。 一般以为肾属水，其实肾也属火，周潜川先生讲“肾为水火同宫”（廖师尝云：少阴为水火同宫，似更有精义焉。我们认为“肾为水火同宫”与内功导引术有关，以譬喻水火聚于脐下所谓丹田处，偏于言静，讲的是体；而“少阴为水火同宫”，偏于言动，讲的是用）。

其实，我理解肾主要还是属火，肾阴总是不足的，需要常常补充才可以，左归丸、右归丸里面都离不开熟地黄，它是君药，补充人的津液、血脉，是给人添油的，油尽灯熄，地黄就是不让这个灯熄灭。人死就像器皿坏了, 人总是要死的，但我们可以让它放慢一些。过去道家研究的就是这一套学问。可惜懂的人很少了。肾火把血液、津液烧气化，就是气化作用，即所谓肾阴，也就是肾中真火化生津液的意思。水曰润下，在上方可润下，这叫作“地气上为云，天气下为雨”（《素问·阴阳应象大论》）。当然，其他脏腑也参与气化，但肾的气化是最重要的。（弘顶按：肾水上腾，心何尝不属水焉？）

------廖厚泽先生述 曲伟 刘艳辉 赵宇宁 编著

摘自《分经候脉法》第三章 “《辨脉法》授业笔记 ” P48

待续