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维生素D治疗带状疱疹有奇效
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2023.10.26 湖南

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带状疱疹俗称蛇盘疮、缠腰火丹、缠腰火龙等,是由于水痘带状疱疹病毒潜伏在身体内,免疫力下降时被激活,沿神经活动转移到皮肤里进行复制,从而发展为带状疱疹。临床表现为明显的疼痛、皮疹、丘疱疹、水疱等,皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,由集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹的患病率逐年增加。

     带状疱疹的一般常规治疗包括(1)抗病毒药物:阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦;(2)神经痛药物

维生素D缺乏与带状疱疹关系密切

  2015 年 10 月第4期 Medical Hypothesis《医学假设》杂志发表了来自台湾学者的文章-《维生素 D 与带状疱疹的临床病程密切相关:从发病机制到并发症》,作者认为,  由于维生素 D 受体存在于多种人体组织中,特别是免疫细胞中,因此维生素 D 的免疫调节潜力怎么强调也不为过。带状疱疹表现为皮区上成群的皮肤水疱或严重形式的内脏/中枢神经系统感染,在免疫抑制患者中发病率较高,考虑到维生素 D 在宿主免疫中的重要性,推测维生素 D 对于整个带状疱疹谱系的效应调节剂:包括疾病易感性、临床表现、药物治疗效果,以及治疗期间出现的并发症都会有影响,此外,维生素 D 可能会影响带状疱疹后神经痛的病程。

   2019年11月的研究发现,如果维生素 D 摄入量少于 30 ng/ml,带状疱疹后疼痛的可能性会增加 3 倍 ,有研究表明,维生素 D 缺乏症(25-羟基维生素 D (25(OH)D) <75 nmol/L)与神经性疼痛和水痘带状疱疹病毒 (VZV) 免疫相关,此外,带状疱疹患者宽频紫外线 B 光疗可能会降低带状疱疹后神经痛的发生率和严重程度。有研究对17 名 40 岁以上因带状疱疹感染而出现顽固性疼痛的患者(10 名女性,7 名男性;平均年龄 65.5 岁;范围:47-82 岁)在研究的两个阶段接受了 UVB 治疗。在皮疹前 7 天接受光疗的患者中,58.33% 和 83.33% 在 1 个月和 3 个月的随访中完全无痛。对照组明显较低(1个月时为38.46%,3个月时为53.85%)。光疗组的疼痛严重程度也低于对照组(3 个月时平均 VRS 2.50 vs 3.28)。皮疹出现(确定 PHN)后 3 个月以上接受治疗的患者均未出现明显(超过 50%)的疼痛缓解。结论:带状疱疹急性期UVB光疗可能降低PHN的发生率和严重程度。

    如果添加维生素 D ,血液透析期间感染带状疱疹的可能性会降低 16 倍。带状疱疹再激活在免疫功能低下的患者中很常见。据报道,晚期肾衰竭也与细胞免疫受损有关。有人对 126 名维持性血液透析患者(65.3% 女性)中,63 名属于带状疱疹再激活组,63 名属于年龄/性别匹配的对照患者。补充阿法骨化醇可显降低患此病相关风险(OR 0.06,95 %CI 0.0-0.4;p=0.005)。

    他汀类药物的使用非常普遍,有研究发现,既往使用他汀类药物者发生带状疱疹的危险增加,原因可能是,他汀抑制胆固醇的合成,降低胆固醇水平,而维生素D的合成是以7-脱氢胆固醇为原料,长期服用他汀类药物者容易发生维生素D缺乏。

患了带状疱疹应该如何办?

本人虽然不是皮肤科医生,刚参加工作时接诊过带状疱疹患者,工作后也见过几个周围人患过带状疱疹的,知道这个病很痛苦,疼痛难忍,即使皮疹消退后也常常有疼痛和感觉异常,百度了一下,回答说带状疱疹一般可以挂皮肤科、感染科、眼科、耳鼻喉科、疼痛科等科室就诊,治疗方法无非是是抗病毒治疗和止痛治疗,这里我给您支几招:

  第一:大剂量维生素D有奇效,有人试过,得了带状疱疹后,马上口服50,000 IU 维生素 D,据说带状疱疹疼痛在一两个小时内消退;还有人把维生素D直接涂抹在带状疱疹上,并每天口服15000单位的维生素D,带状疱疹在 3 天内消失,疼痛在 5 天内消失;还有人(75岁男性)医生给处方了伐昔洛韦口服,每天3次,他自己加用曲安奈德外用软膏涂在皮疹上,并口服和外用维生素 D、镁并接受低强度激光疗法,疼痛在 1 周内消失,皮疹在 2 周内消失。

  记住,即使症状完全消失,也应该继续补充一段时间的维生素D,剂量可以大概两周后减量到每天10000单位,一月后减量到5000单位,最好长期维持。

  第二,如果有条件,可以用宽频紫外灯进行局部照射,也可以配合用红外灯局部照射,对于恢复都有利;

第三、要重视带状疱疹,患了带状疱疹说明全身免疫系统出了问题,造成抵抗力下降,需要进行全身调理,包括充足睡眠,充分光照,避免紧张焦虑,降低压力;

第四:充分补充维生素D的同时,配合大剂量维生素C,每天可以达到几克,甚至是几克,几十克,对于抗病毒感染有效;维生素B族也有必要,尤其是维生素B2;其他调节免疫的补充剂,如镁、锌、鱼油对于疾病的恢复也有利。

【作者简介】

     宁志伟,首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师,在北京协和医院获内分泌学博士学位,曾留学美国加州大学旧金山分校(UCSF),是2018年胡润排行榜最受欢迎的内分泌专业上榜医生之一。2003年以来先后在首都医科大学附属朝阳医院开设了甲状腺门诊和骨质疏松门诊,临床经历丰富,曾在乡镇卫生院和社区医院、县级、市级、省级和国家级各级医院和国外顶级医院工作和学习经历。 对甲状腺病、代谢性骨病、更年期综合征和糖尿病等诊治经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

 【教育经历】:1989年河北医科大学临床医学本科毕业,1995年在西安交通大学获内科学硕士学位,方向为甲状腺病;2003年在中国医学科学院北京协和医院获内分泌学博士学位,方向为代谢性骨病;2012-2013年在美国加州大学旧金山分校访问学者,研究方向为维生素D受体基因敲除与皮肤。

 【 业务专长】:甲状腺疾病、代谢性骨病、维生素D缺乏、妊娠相关内分泌疾病、更年期综合征、糖尿病。在首都医科大学附属北京朝阳医院开设了骨质疏松门诊和甲状腺门诊。

【出诊时间】

 首都医科大学附属北京朝阳医院本部:专家门诊:周一全天内分泌知名专家门诊、周三上午甲状腺病知名专家门诊;周四上午骨质疏松知名专家门诊,挂号费100元;周五上午特需门诊挂号费500元,电话010-85231481,也接诊英语患者;周二上午常营院区专家门诊。也在好大夫在线、平安健康等提供咨询服务。也接诊英语患者。

平安健康在线咨询   好大夫在线咨询 京东医生在线咨询

【主要学术贡献】:

  • 最早在国内开展men1基因检测,首先发现并在Genbank注册两个新的突变类型;

  • 在国内最早报道前3例(首例、第2例和第3例)多内分泌腺自身免疫综合征1型。

  • 首先报道了北京城区居民维生素D缺乏患病率高达87.1%,女性高达89%;

  • 发现报道北京城区居民维生素D水平的季节变化和月份变化,高峰在10月份,低谷在4月份,不同于北半球其他城市;

  • 首先在国内应用大剂量维生素D3口服治疗维生素D缺乏,为维生素D缺乏的治疗提供了可行方案;

  • 针对维生素D缺乏非常普遍的现状,在国内提出“要治疗骨质疏松,先纠正维生素D缺乏”的防治理念;

  • 致力于维生素D缺乏的防治工作,参与中华骨质疏松与骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用专家共识》、《原发性甲状旁腺功能减退的临床诊治指南》的制定;

  • 作为项目负责人和主要完成人,连续多年一直承担了国家级继续教育项目《关注维生素D缺乏》、《妊娠和哺乳期维生素D缺乏》等项目的实施;

  • 近10年来,在国内各地受邀讲座上百场,内容包括维生素D缺乏及其诊治、妊娠期与哺乳期维生素d缺乏,维生素D与骨骼外健康、更年期综合征、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病的诊治、生活方式与健康等领域。

  • 个人专著《维生素D-改变你的健康观》一书,将于2024年1月由中国协和医科大学出版社出版。

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