婴幼儿生长发育状况评价

 

      很多家长非常关心自己的宝宝吃得好不好，长得好不好。其实，无论是喂养的情况，还是喂养的结果（生长）的情况，最简单的办法就是量一量身高（或者身长），称一称体重，然后对照生长曲线，就可以判定个大概。各个医院的儿保门诊基本上都可以得到儿童生长标准的资料，或简易，或全面专业详细，都可以参考。如果手头没有儿童生长曲线资料，或不太明白怎么用这些资料，仔细阅读以下文字，熟悉和学习，将自己宝宝的情况与生长标准的数据对照，不断称量，不断对照，这样宝宝的喂养和生长情况就心中有数了。

 

      在开始应用之前，首先需要学习：

 

      体重、身长（身高）是评价婴幼儿生长最常用的指标，测量方法比较简单，家长可以在家进行定期、连续性监测，利用称量的体重、身长/身高数据，参考世界卫生组织(WHO)推荐的儿童生长标准的相应数据，即可对儿童的生长发育情况乃至营养状况做出评价。

 

      儿童生长的Z评分
       Z评分是WHO制订儿童生长标准时采用的一个统计学指标，身高(身长)、体重和体质指数(BMI) Z评分广泛用于0-5岁儿童营养与健康状况的评价。Z评分的计算公式为：

       Z评分 =[儿童身高(身长)或体重的测量值–该年龄儿童标准身高(身长)或体重的中位数] / [该年龄儿童身高(身长)/或体重的标准差]

       Z评分的意义就是将某个儿童的测量数据与推荐理想儿童群体的数据进行比较，该儿童的生长数据高于这个群体中一般水平，则Z评分为正值，反之则Z评分为负值。Z评分的绝对值越小(最小为0)，说明该儿童的生长状况越接近一般水平；Z评分的绝对值越大，说明该儿童的生长状况越好或者越差。也就是说，Z评分越大（正值），儿童生长指标越高于同伴；Z评分越小（负值），儿童生长指标越低于同伴。

 

      体质指数 (Body mass index, BMI)
      BMI是将体重和身长(身高)结合起来产生的一个新的指标，可用来判断儿童的胖瘦程度。BMI的计算公式为：  BMI=[体重(kg)] / [身高(身长)(m)]2

 

      生长状况的评价

      用测量的儿童体重、身高(身长)和计算得到的BMI数据，按照儿童性别和周龄/月龄，从WHO儿童生长标准数据中（会陆续用博文贴出来），查询体重、身高(身长)和BMI所处的Z评分范围，包括：
      年龄别身长Z评分（适用于2周岁以内儿童）
      年龄别身高Z评分（适用于大于2周岁的儿童）
      年龄别体重Z评分
      身长别体重z评分（适用于2周岁以内儿童）
      身高别体重z评分（适用于大于2周岁的儿童）
      年龄别BMI Z评分（2周岁以内用身长计算BMI，大于2周岁用身高计算BMI）

 

        如何判断儿童的身高（长）是否正常
        可采用年龄别身长/身高Z评分进行判断：
        介于-2 ~ +2之间为身高/长处于正常范围
        介于-3 ~ -2之间为轻度生长迟缓；≤-3则为重度生长迟缓；生长迟缓的原因可能与长期营养不良、家族性矮身材、体质性生长发育迟缓有关，特别是严重生长迟缓，还可能与内分泌功能异常、遗传性疾病有关。
        介于+2 ~ +3之间为偏高状态，一般情况下是比较好的事情，家长都希望自己的孩子长得更高一些；≥ +3则为高身材状况，一般是与家族性高身材、体质性生长发育加速、早熟等情况有关，个别情况也可能与巨人症等病理性原因有关，需要给予关注。

 

        如何判断儿童的体重是否正常
        可采用年龄别体重Z评分进行判断：
        ≤-1可判定为轻度体重不足；≤-2看作为中度体重不足；≤-3则为严重体重不足。体重不足（又称为低体重）通常被看作是营养不良。
        介于-1 ~ +2之间为体重正常范围；当 ≥+2以上时，可能存在超重和肥胖的情况，需要结合身高/身长别Z评分或者年龄别BMI Z评分来判断。

 

        如何判断儿童的消瘦、超重和肥胖
        可采用身长/身高别体重Z评分或者年龄别BMI Z评分进行判断：
        介于-1 ~ +1之间为正常范围，表明儿童体型正常。
        介于+1 ~ +2之间，可看作超重；介于+2 ~ +3之间，可判断为肥胖；≥+3则为重度肥胖。
        介于-1 ~ -2之间，可看作偏瘦；介于-2 ~ -3之间，可看作为消瘦；≤-3则为重度消瘦。消瘦代表了较急性的近期营养不良。

 

         简单地说，Z评分的绝对值如果在1以内，那是非常靠中间的正常范围；Z评分的绝对值如果在2以内，也仍然处于正常范围，只能说有一点点偏高或偏低；Z评分绝对值超过2，就需要注意已经不在正常范围以内了；如果Z评分绝对值超过3，那就是非常明显的偏离正常了。

         判定界值可以概括如下表

5岁以下儿童生长状况判定的Z评分界值

 

Z 评分	年龄别身高/身长Z评分	年龄别体重Z评分	身高/身长别体重Z评分	年龄别BMI Z评分
> 3	­—	—	肥胖	肥胖
> 2	—	—	超重	超重
< -2	生长迟缓	低体重	消瘦	消瘦
< -3	重度生长迟缓	重度低体重	重度消瘦	重度消瘦

 

      上面这些资料，也是2013年颁布的中国卫生行业标准《5岁以下儿童生长状况判定》的方法，依据的是世界卫生组织(WHO)儿童生长标准的数据。在后面的博文中，将逐一贴出这些参考数据，供大家对照使用。