上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师 盛晓阳
每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，今年的主题是：母乳哺育，生命之根。
0~6月龄是人一生中生长发育的第一个高峰期，对能量和营养素的需求高于其他任何时期。但是，婴儿消化器官和排泄器官尚未发育成熟，功能不健全，对食物的消化吸收能力及代谢废物的排泄能力较低。针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，中国营养学会组织专家撰写了《6月龄内婴儿母乳喂养指南》（以下简称指南）。其核心推荐有6条：
①产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳；
②坚持6月龄内纯母乳喂养；
③顺应喂养，建立良好的生活规律；
④生后数日开始补充维生素D，不需补钙；
⑤婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择；
⑥监测体格指标，保持健康生长。
核心推荐1
新生儿第一口食物应是母乳
母乳既可提供优质、全面、充足和结构适宜的营养素, 满足婴儿生长发育的需要，又能完美适应婴儿尚未成熟的消化能力，促进器官发育和功能成熟。6月龄内婴儿需要完成从宫内依赖母体营养到宫外依赖食物营养的过渡，来自母体的乳汁是完成这一过渡最好的食物,其他喂养方式都不能与母乳喂养相媲美。母乳喂养能满足6月龄内婴儿全部液体、能量和营养素的需要，母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，为婴儿提供全方位呵护，助其在离开母体子宫的保护后，仍能顺利地适应大自然的生态环境，健康成长。
母乳既能为婴儿提供充足而适量的能量，又能避免过度喂养，使婴儿获得最佳、健康的生长速率，为一生的健康奠定基础。
因此，对6月龄内的婴儿应给予纯母乳喂养。为了达到这个目标，指南中特别强调“产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳”。
尽早开奶是纯母乳喂养成功的必要条件。让新生儿尽早、持续地吸吮乳头，有利于刺激乳汁分泌，是保证成功开奶的关键措施。
婴儿应在出生一小时内吸吮母亲乳房，获得初乳（分娩后7天内分泌的乳汁）。初乳既能很好地满足新生儿的营养需要、适应其消化和代谢能力，又富含免疫球蛋白、细胞因子及种类繁多的低聚糖，对新生儿的免疫系统、肠道微生态环境的建立和消化吸收等都很有帮助。保证婴儿出生后第一口食物是母乳，不仅有利于预防过敏性疾病，还能降低新生儿黄疸、体重下降和低血糖等的发生风险。
虽然初乳分泌量较少，但新生儿出生时体内具有一定的能量储备，可满足至少3天的代谢需求。为保证纯母乳喂养，只要新生儿体重下降不超过出生体重的7%，就应坚持纯母乳喂养。
核心推荐2
6月龄内应纯母乳喂养
在母乳喂养成功建立后，应坚持纯母乳喂养，至婴儿满6月龄。一方面，纯母乳喂养完全能满足6月龄内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素；另一方面，坚持纯母乳喂养至婴儿满6月龄，对婴儿早期生长发育和成年期慢性病风险具有保护效应。母乳喂养可以预防肥胖、超重，降低婴幼儿湿疹、哮喘等过敏性疾病的发生风险，降低成年期肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的发生风险，还有利于婴儿智力、心理行为及情感的发育。
同时，母乳喂养还对母亲的近期和远期健康都有益处，可促进母亲产后体重恢复至孕前状态，降低母亲2型糖尿病、乳腺癌和卵巢癌的发病风险。
核心推荐3
顺应喂养，建立良好生活规律
婴儿快速生长发育需要较大量乳汁来满足能量和营养需求，需要较高频率的摄乳才能达到足量饮食。婴儿出生后早期，应按需喂养，以保证母乳喂养的成功建立。随着婴儿胃容量的增加，胃排空时间相应延长，同时母乳分泌量也相应增加，哺乳次数可不断减少，间隔时间也可延长，逐渐从按需喂养模式向规律喂养模式过渡，进而促进婴儿建立良好的睡眠和生活规律。
核心推荐4
生后数日开始补维生素D，不需补钙
婴儿生后数日（3~5天）就应开始补充维生素D，每天400国际单位（10微克），不需要补钙。这是因为，母乳中缺乏维生素D，但钙含量足够，完全能满足婴幼儿的需求。目前提倡，维生素D的补充应持续终身，而钙的最佳来源是乳类。在乳类摄入充足时，不必额外补充钙剂。
核心推荐5
婴儿配方奶是无奈之选
当母亲患有某些传染病、哺乳会造成疾病传播，或因病服用某些药物、哺乳可能会损害婴儿健康时，只能选择代乳品喂养婴儿。此外，若婴儿患有某些代谢性疾病，不能消化、代谢母乳中的某些营养成分并因此造成损害，也应避孕母乳喂养，选择代乳品进行人工喂养。在所有可获得的代乳品中，首选婴儿配方奶粉，因其是较为适合婴儿营养需要和消化、代谢特点的。需要强调的是，任何婴儿配方奶粉都不能与母乳想媲美，只能作为母乳喂养失败或特殊情况下的无奈选择，或母乳不足时的补充。
核心推荐6
监测体格指标，保持健康生长
身长和体重等是反映婴儿营养状况的直观指标，定期监测婴儿身长、体重、体质指数、头围、上臂围等参数，可及时发现婴儿喂养和营养问题。需要提醒的是，每个婴儿的生长都有其自身规律，适度、平稳生长是最佳的生长模式，家长不应追求“多、高、大、快”，以免造成婴儿远期健康危害。
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