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【健康素养】公民健康素养66条系列全解(第20条)认识抑郁症

  

 第20条每个人都可能出现抑郁和焦虑情绪,正确认识抑郁症和焦虑症。

 什么是抑郁症

  抑郁症是一类以情感(情绪)障碍为突出表现的精神障碍。可有不同的发作形式,如单次发作、反复发作、持续发作等。可有躁狂与抑郁交替发作、混合发作等。

  抑郁症的核心症状

  抑郁心境:痛苦、悲伤、沮丧、绝望;自我评价过低;部分病例心境变化,晨重夕轻。兴趣和愉快感缺失:丧失或缺乏愉快的体验,对既往感兴趣的活动也缺乏兴趣。睡眠障碍:几乎见于所有的患者,可出现各种形式睡眠障碍,如早醒,这是抑郁症的生物学特征之一,少数睡眠过多,但不解乏。常伴有躯体症状:食欲下降,胃肠功能紊乱、体重下降、慢性疼痛、植物神经症状、性功能障碍。

  抑郁症严重时可有精神病性症状。如,幻觉:常是责怪、贬低自己的幻听。妄想:以自罪、虚无、被害妄想为主。甚至呈木僵状态。

  抑郁症最危险的后果——自杀

  全球每年有1千万~2千万的患者有自杀企图,其中有70%的人有抑郁症,甚至有扩大性自杀,须高度关注给予心理支持、监护、控制焦虑、冲动。

  提示抑郁症的外部表现和行为

  迟钝性抑郁——抑郁面容、频繁叹气;激越性抑郁——焦虑、抑郁表情兼有;衣着打扮陈旧;动作姿势简单;言语减少,音调低沉,重者碱默少语;消极的言行(写遗书、安排后事、准备工具、积攒药物等)。

 

  什么是焦虑症

  狭义的焦虑障碍是指惊恐发作(间歇发作性焦虑)。广泛性焦虑障碍是指混合性焦虑和抑郁障碍。广义的焦虑障碍还包括恐怖症、强迫症。

  惊恐发作

  惊恐发作:急性发作,莫名惊恐,随即缓解。常有濒死感、受控感、大难临头、紧张不安,伴自主神经紊乱,心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、全身发抖无力,常自行求救,但急诊检查没有身体问题, 常在发作20-30分钟渐渐自行缓解。

  预期焦虑:心有余悸,担心再发。

  回避行为:回避特殊场合(诱发场合)。

  广泛性焦虑障碍

  常有诱发因素,泛化且持续的焦虑,不一定有特定的外部环境。主要症状包括,恐慌:过分担心未来,提心吊胆,忐忑不安、注意困难;紧张,坐卧不宁,紧张性头痛,颤抖,无法放松;植物神经功能亢进:心跳加快、呼吸急促、口干、腹部不适等。病程不定,但趋于波动并成为慢性。 

  抑郁症与焦虑症的治疗

  抑郁症是可治疗的,要做到早期发现,早期治疗。治疗中应遵循“个体化”和综合治疗、长期治疗原则,严重者需住院治疗(自愿住院为主),有自伤/自杀行为或危险的,必要时由监护人决定“非自愿住院”。

  主要治疗方式为药物治疗、心理治疗、物理治疗。

  抑郁症的药物治疗:遵循足量足程的原则,2-4周起效,4周无效考虑换药,维持治疗时间4-6个月,复发患者维持治疗1年,多次复发需要较长时间的服药,需定期复诊,尊医嘱服药,做相应的监测。注意药品必要时由监护人保管。

  抑郁症的心理治疗:不同程度的抑郁症有不同的心理治疗方式,治疗方式包括个别治疗、集体治疗,要去除致病因素,给予社会支持。

  抑郁症的物理治疗:光疗、经颅磁刺激、MECT治疗——严重的抑郁,自杀倾向明显者;伴有幻觉、妄想者;木僵、拒食者。

  焦虑症的治疗与抑郁症的治疗原则类似,包括药物治疗、心理治疗、生物反馈治疗、物理治疗。

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