运动再学习技术（MRP）把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复视为一种再学习或再训练的过程。它主要以生物力学、运动科学、神经科学、行为科学等为理论基础，以作业或功能为向导，在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行教育以恢复其运动功能的一套方法；主要运用在脑卒中患者。

运动再学习的基本原理包括：

1. 脑损伤后的功能恢复

2. 上运动神经元损害综合征

3. 限制不必要的肌肉运动

4. 反馈对运动控制的重要性

5. 调整重心

6. 训练要点

7. 创造恢复和学习的环境

上肢功能训练－练习缺失成分

1.诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力；

坐位练习用手向前、向上指物体并逐渐增大范围。

2.维持肌肉长度，防止挛缩；

坐位，帮助患者将臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于训 练床上以承受上部身体的重量；

3.诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。

练习伸腕、手背移动物体、前臂旋后、手的抓握、

对指活动等。

将训练转移到日常生活中去

从仰卧到床边坐起训练

从侧卧坐起可能发生的代偿：①旋转及前屈颈部或用健手拉依靠物以代偿侧屈颈和躯干；②用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边。

训练缺失成分：帮患者转向健侧时鼓励其转头、帮其将肩和臂向前及屈髋屈膝的练习、练习颈侧屈。

练习从侧卧坐起和从坐位躺下：让患者侧屈头，同时一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健手作杠杆。

坐位平衡训练

患者坐位平衡差时常见的表现及代偿方法为：1.扩大支持面，双腿分开或用手支持；2.随意运动受限，患者显得僵硬，常常屏吸；3.患者移动脚代替对身体的调整；4.用手或上肢进行保护性支持以维持最小范围的运动。

坐位平衡训练：

1.训练移动重心时调整姿势：①取坐位，患者转头和躯干通过肩膀向后看；②让患者伸手向前方触摸一件物品等。

2.增加练习的复杂性：取坐位，让患者从侧下方地面拾起一件物体；双手向前拿起桌上一件物品，再向后伸手取一件物品等。

站起与坐下训练

站起与坐下的常见问题：1.站起时主要由健腿负重；2.重心不能充分前移如肩不能前移过足，膝不能前移，过早伸髋、伸膝等；3.通过屈曲躯干及颈部代替屈髋、躯干前倾及膝前移，并用上肢抵制其向后倾倒的倾向。

训练缺失的成分：①练习躯干在髋部前倾伴膝前移；②练习站起：让患者肩和膝前移，练习站立。③坐较高椅子练习站起和坐下都比较容易，可改善对站立的控制；

站立平衡训练

站立平衡的常见问题：①支撑面增宽；②随意运动受限；③患者用移动脚以代替姿势调整。重心移动时，患者便跨步；④向前伸时，患者用屈髋代替踝背屈；侧伸肘，用躯干移动代替髋和足的活动；⑤重心稍移动，患者即向前或侧方伸手抓支持物。

站立平衡－功能训练：训练髋关节对线（前伸）；引发股四头肌收缩：训练重心转移时调整姿势：增加难度练习：用一手或双手从地上拾起大小不同的物体。

行走训练

常见问题：

1.患腿站立相：①伸髋和踝背屈不足；②缺乏膝关节在0°～15°的屈一伸控制③骨盆过渡向健侧下斜和患侧过渡侧偏；

2.患腿摆动相：①脚趾离地时膝屈曲不足②足跟着地时膝关节伸展及踝背屈不足③屈髋不足。

训练方法：

站立期：①训练在整个站立期伸髋；② 训练站立相膝控制；③训练骨盆水平侧移；

摆动期：①练习摆动初期屈膝；②训练足跟着地时伸膝和足背屈。

行走练习：先用健腿迈步，治疗师站在患者身后在双上臂处稳定。开始用患腿迈步可能有困难，治疗人员可用自己的腿来指导患者的腿前移。

总结

运动再学习技术：

1.靠反复学习在脑中形成运动模式；

2.认为患者是运动问题的主动解决者；

3.不但要做要做神经生理学的分析，也要用生物力学来分析；

4.远端和近端的控制是平行的，不分前后顺序。