体检时发现甲状腺结节怎么办？

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作者：301医院普通外科 唐云主任医师

甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。

一、甲状腺结节与碘摄入的关系

在我国实行强制加碘盐制度以前，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘摄入过量，也会出现甲状腺结节。例如：温州地处沿海，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，平时饮食里又使用加碘盐，可能会引起碘过量。温州地区甲状腺结节高发，可能与市民摄入碘的含量过多有关。

二、甲状腺结节高发与检测技术的关系

以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，即使有丰富经验的医生，往往也难以发现小的甲状腺结节，因此，甲状腺结节的检出率低。近年来，随着环境中有害物质污染越来越严重，放射性物质不断增加，甲状腺病变的发生率持续升高。将甲状腺B超列入常规体检相当必要。通过甲状腺B超检查，10%-20%的人可以查出甲状腺有问题，其中绝大多数就是甲状腺结节。

三、体检时发现甲状腺结节怎么办？

体检时发现甲状腺结节后，需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。

四、哪些体检时发现的甲状腺结节需要考虑有甲状腺癌的可能？

1.孤立性甲状腺结节，临床上要排除甲状腺癌的可能。

2.外科触诊结节坚硬而不平整，伴有颈淋巴结肿大。

3.伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。

4.在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。

5.在甲状腺B超的描述中，结节为低回声，形态不规则，周围毛刺样改变，周围血流丰富，有沙砾样钙化，结节内有乳头样结构，都应考虑有甲状腺癌的可能。

五、哪些甲状腺结节需要考虑B超引导下穿刺病理检查？

1.上述考虑有甲状腺癌可能的结节。

2.医生根据自己的临床经验，怀疑甲状腺结节有恶性的可能。

3.患者极度怀疑自己的甲状腺结节是恶性的。

B超引导下穿刺的优势是：A.可以取最怀疑是癌的组织送病理检查B.避免了自然状态甲状腺结节的不必要手术。穿刺阳性结果可以表示甲状腺恶性病变，而穿刺阴性结果则90%为良性，大约10%为没有取到癌组织。若穿刺发现结节呈实质性，或者组织学诊断为可疑恶性病变，则需手术取得病理诊断。

六、哪些甲状腺结节需要手术？

1.甲状腺结节有恶变倾向或者怀疑恶变或者已经证实为癌。

2.甲状腺结节虽然是良性，但对周围器官有压迫。

七、有没有药物能消除甲状腺结节？

对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术。

八、生活中如何预防甲状腺长结节？

1.避免碘摄入不足或者过量。

2.避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。

3.怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。

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