四神煎(房定亚经验方)
关键词:四神煎 房定亚益气活血,补肾解毒,涤痰通络 气虚痰瘀互结证 急性膝骨关节炎
1、方名:四神煎
2、来源:首载于清代鲍相之《验方新编·腿部门》
3、组成:生黄芪
4、功用:益气活血,补肾解毒,涤痰通络
5、方解:该方重用生黄芪为君,其性甘,微温,归脾、肺经。具有补气升阳、益卫固表、托毒利水之功效。常用于气虚血滞所导致的肢体麻木、关节痹痛等证。本方取其既可补气通痹,又可解肌托毒之功,可标本兼顾。石斛性甘,微寒,归胃、肾经,具有养阴、清热、明目、强腰膝的作用。故本方臣以石斛,助芪除痹。金银花甘、寒,归肺、胃、大肠经。具有清热解毒,疏散风热的功效。本品能清经络中的风、湿、热邪而止疼痛,故常用于风湿热痹。牛膝苦、酸、平,入肝、肾经。具有活血祛瘀、补益肝肾、强壮筋骨、引血下行的功效。本品既能补肝肾、强筋骨,又能通血脉而利关节。故治疗腰膝、关节酸痛为其专长。两者共为佐药。本方择远志为使, 其味辛、苦、微温,归肺、心经。具有蠲痰消肿、豁痰强筋的功效。
6、主治:急性膝骨关节发作期,出现关节肿胀、皮温增高、活动障碍等一系列表现。
7、临床应用及加减化裁:若合并类风湿性关节炎病加用当归
8、验案举要:
案一,重度骨性关节炎属气虚血瘀、痰热蕴结之痹证,以四神煎益气活血、化痰散结。
李某,女,65岁。
案二,膝骨关节炎局部肿胀疼痛,施以四神煎化裁治疗。
吴某,女,53岁。
双膝关节肿痛2年,加重半个月。
初诊:患者2年前无明显诱因出现双膝关节弹响,肿胀酸痛,上下楼受限,蹲起困难,于当地医院行膝关节药物注射,每周一次,共七次,具体用药不详,症状无缓解,后因关节腔积液予以膝关节抽液治疗后好转,此后膝关节酸痛症状反复发作,无红肿发热,未系统诊治。半月前外伤后,患者双膝关节酸痛加重,以左膝为甚,疼痛影响睡眠。就诊时见其形体偏胖,双膝关节肿胀,以左膝关节为甚。双膝骨摩擦音显著,肤温不高,压痛明显,屈伸受限。舌暗,苔黄腻,脉沉细。辅助检查:血沉
二诊(
案三,验方四神煎加味治疗类风湿关节炎合并膝骨关节炎。
刘某,女,75岁。
反复发作四肢多关节肿痛7年,加重半个月。
初诊:患者7年前无明显诱因出现双膝关节肿痛,一直未系统诊治,至2007年4月症状加重,伴双上肢多关节肿痛,在外院确诊为“类风湿关节炎,双膝骨关节炎”,予服来氟米特,非甾体抗炎药,葡立等好转,近半个月来双膝疼痛严重,行走不便。就诊时见其双膝关节疼痛,左膝重,屈伸受限,行走不便,关节弹响,双肩、肘疼痛,双手小关节畸形,乏力,口干多饮,汗多,纳可,大便2-3日一次,质不干,小便调,夜寐可。舌暗红,苔少,脉细。辅助检查:血沉
二诊(
三诊(
四诊(
9、注意事项:
(1)方适应症为膝关节急性炎症,多表现膝关节红肿热痛,疗效较好。对单纯膝关节疼痛而无肿胀、红热者疗效欠佳。
(2)可适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等疾病所致急性膝关节炎。
10、参考资料:
与本方有关的论文:
(1)房定亚教授应用四神煎治疗多种膝关节炎 樊相军 高永富 中医药研究 2001年 第17卷 第04期
(2)房定亚以四神煎治疗急性膝关节炎经验 潘峥 世界中医药 2007年 第2卷 第03期 149-150.
整理者姓名:潘峥
名老中医签名:
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