听力下降，需要做哪些检查？

王斌全 任鸿杰  山西医科大学第一医院

听觉是人体十分微妙的一种感觉，听力的轻微下降，就可能使您的生活质量大打折扣。出现听力下降时，应该及时求助于专业的耳科医生，进行必要的检查。那么，常见的听力检查项目有哪些呢？

听力最基本的测试项目当属“纯音测听”，它可以测试从声波被耳廓收集到开始，到声波转变为神经冲动传至大脑听觉中枢的整条听觉传导路径，如果这条通路出现任何问题，听力图都会如实的反馈。

图示：纯音测听

声波传至中耳，也就是鼓膜后面，如果这里出现问题，此时针对中耳的测试——“声导抗”就派上用场，它可以反映中耳的解剖结构是否破坏，鼓室压力是否异常，是否有液体渗出，进而判断中耳病变的发生和发展情况。

图示：声导抗测试

越过中耳，声波传至内耳部分，内耳的听觉器官主要是耳蜗，此时针对耳蜗的听力测试项目——“耳声发射”就应运而生，之所以称之为“发射”，就是因为这项测试可以收集耳蜗主动发出的音频能量，如果收集到的音频能量足够多，便可以证明耳蜗工作正常。

图示：耳声发射测试

耳蜗以后，声音沿听神经继续向大脑听觉中枢传导，检测这条传导路径是否正常，需要进行——“听觉诱发电位”测试，通过声音刺激诱发听神经及脑干一系列的神经电冲动，从而反映听神经及听觉中枢的功能状态。

图示：听觉诱发电位测试

以上为临床较为常用的四项听力相关测试，每项测试针对不同解剖部位。除此之外，小儿听力测试，还需进行特殊的“小儿行为测听”；有需求佩戴助听器和怀疑听神经病的患者还需进行“言语测听”；部分患者还需完善影像学检查（颞骨CT或内耳MRI），协助评估听觉神经和通路完整性。

听力测试有的放矢，各项检查之间并没有好坏可比性，也无法相互替代。听力下降的患者，应结合病情，选用合适的测试项目，医生应结合多项测试结果，相互印证，联合诊断。