作者：华武星
来源：医学界呼吸频道
尽管运动性哮喘是由运动所诱发，但是运动的方式、运动的强度、持续时间、环境温度湿度以及患者自身哮喘的严重程度都对EIA的发生和严重程度有密切关系。一般认为，在寒冷及干燥环境下运动较容易诱发哮喘，而在温暖潮湿环境下不容易，比如游泳就不容易诱发哮喘，而在冷空气下跑步则较易诱发哮喘。一些哮喘儿童在哭闹、急走之后可能诱发哮喘，应该注意。
运动性哮喘患者大多数既往有支气管哮喘发作病史，那怎么确诊运动性哮喘呢？不难，首先得做出支气管哮喘的诊断（详见指南或教材），然后进一步明确运动与哮喘发作的关系，仅此而已。你会发现，患者可能多次出现的胸闷、憋气、心悸、咳嗽等均与长跑或其他运动有关，尤其是年轻患者，这时候必须考虑哮喘可能。
运动性哮喘的的治疗与典型支气管哮喘发作无异同，都是以糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗为主。
更重要的是，如何预防运动性哮喘？最简单“粗暴”的方法当然是避免较剧烈的运动，但如果你这样告诉患者，则可能会限制了患者许多必要的运动，这对患者的整体健康来说未必是好事，尤其是对于正处于长身体的儿童来说，而对于从事竞技体育为职业生涯的运动员来说更是难以接受。
如何预防运动性哮喘？
（一）非药物手段：需考虑天时、地利、人和。如果患者知道自己有运动性哮喘，那么每次正式运动或比赛前一定要做好热身运动，研究表明短促、间歇、多次并有一定强度的热身运动对预防运动性哮喘有一定帮助。其次，如果可以选择的话，尽量在适宜的气候条件下运动，吸入寒冷和干燥空气很容易诱发运动性哮喘。另外，运动时养成用鼻子呼吸的习惯（不要张大口呼吸），充分利用鼻腔的加温加湿作用，让空气顺利接入到气管。推荐有哮喘（或运动性哮喘）患者进行游泳这项运动，研究表明游泳不容易诱发哮喘，而且游泳对患者的肺功能锻炼非常有帮助。
（二）药物手段：如果发生了运动性哮喘，那么首选吸入β2受体激动剂（比如沙丁胺醇气雾剂）治疗，这是毫无疑问的。有运动性哮喘（或哮喘）的患者，在运动时必须随身携带这药品，这是秘密武器，而且是救命武器！而且，在运动前10-20分钟吸入β受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等），可以取得很好的预防运动性哮喘效果。长效制剂效果似乎更好，比如沙美特罗、福莫特罗，市场上有售卖的包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。而且这两个药本身也是中重度哮喘的常用维持治疗药物。
此外，白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠等）治疗运动性哮喘也有效，无论是单用还是联合用药。糖皮质激素虽然是哮喘的最有效的控制性药物，但一般认为它对预防运动性哮喘是没有用处的，但哮喘患者如果有指征，必须坚持吸入糖皮质激素，这对控制哮喘气道炎症而言有非常显着的疗效，从这一方面来讲，糖皮质激素也是非常必要的。另外值得指出的是色甘酸钠（干粉喷雾剂），它并无直接扩张支气管作用，但用来预防运动性哮喘的疗效是满意的，临床研究显示其对运动性哮喘的预防保护作用可达80%以上。还有研究报道酮替芬也有一定的预防运动性哮喘的疗效，可以尝试。
总之，运动性哮喘的治疗是很有效的，无需害怕哮喘发作而不敢运动或限制运动，相反，我们应该鼓励病人参与适合自己的运动。目前认为：运动是运动性哮喘治疗方案中不可缺少的部分！
参考文献
1、呼吸内科主治医师660问
2、钟南山。支气管哮喘基础与临床
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