哮喘应该怎么治疗？

一般治疗:确定并减少危险因素接触，脱离变应原是防止哮喘最有效的方案。

药物治疗:

缓解性药物也称解痉平喘药，应按需使用，可迅速解除支气管痉挛，从而缓解哮喘症状。这类药物包括短效受体激动剂(沙丁胺醇，特布他林)、短效吸人型抗胆碱药(噻托溴铵)、短效茶碱类药(多索茶碱)、全身用糖皮质激素(甲泼尼龙)。

控制性药物需要长期使用，主要用于治疗气道慢性炎症，使哮喘维持临床控制，也称抗炎药。这类药物包括吸人型糖皮质激素(氟替卡松)、白三烯调节剂(色甘酸钠)、长效2受体激动剂(丙卡特罗)、茶碱缓释剂(氨茶碱缓释片)、色甘酸钠、酮替酚等。

（1）.糖皮质激素是哮喘基础的治疗，首选吸入糖皮质激素。常用吸入药物有倍氯米松，布地奈德，氟替卡松，莫米松。副作用有口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑，咽部不适和念珠菌感染。长期运用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮肤菲薄导致的皮纹和瘀斑、肌无力。

（2）.应急缓解症状的首选药物是吸入2激动剂，常用药物沙丁胺醇，特布他林，2激动剂主要通过激动呼吸道的2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌。此药物不宜长期、单一、过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律失常等不良反应

（3）.白三烯调节剂，常用药物有孟鲁司特，可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量，并可提高吸入激素治疗的临床疗效，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。

（4）.茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。代表药物有氨茶碱，多索茶碱，此药物可出现心率增快和心律失常，恶心呕吐等副作用。

（5）.抗胆碱药物如异丙托溴铵、噻托溴铵等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。妊娠早期妇女、患有青光眼和前列腺肥大的患者应慎用。

健康教育:

哮喘患者的教育和管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。为每个初诊患者制订长期防治计划，使患者在医生和专科护土指导下学会自我管理，包括了解哮喘的激发因素及避免诱因的方法，熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法，学会在家中自行监测病情变化并进行评定，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法，掌握正确的吸人技术，和医生共同制订防止复发,保持长期稳定的方案。