文：二刀
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来源：“医学界”微信号
先给大家一颗定心丸：出现这种情况，大部分时候是正常的。
但是，如果经常出现手脚冰凉，甚至在较暖和的时候也常出现，或者情况严重到影响了正常生活，那可能就要考虑以下情况。
1、特发性雷诺综合征
它是指没有特定原因引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。它的发生原因不清楚，一般认为可能跟寒冷刺激及精神紧张有关，在特定人群，比如长期从事震动性机械的工人和内分泌紊乱的女性，此病的发生率也很高。此病的诊断极度依靠病史和发作特征，必要时可以采用冷水试验、握拳试验等激发实验辅助诊断。值得庆幸的是此病没什么大碍，只需要穿暖和点、或者戴上手套就可以很好的控制。
2、自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮，硬皮病，风湿性关节炎等自身免疫性疾病都可能造成继发性雷诺综合征，引起与特发性雷诺综合征相似的症状，但是这些自免疾病可不像后者一样虽然惹人厌却没大坏处，因为他们还有自身疾病的一些临床表现，这些表现通常比手足冰凉严重多了。诊断这些病自然是按照相应原发病的诊断标准进行，要处理这种手足冰凉理必须找出和处理原发疾病。
3、甲状腺功能减退
甲状腺是身体的恒温器，如果它的功能减退会造成机体各种机能下降，我们自然会感到身体冰凉，但是，除此之外它也会造成诸如疲劳、便秘、体重不断增加等症状。甲减的诊断依赖病因、临床表现及实验室检查（甲状腺功能检查等）。这种情况的冰冷口服点甲状腺片或左甲状腺素就能好转。
4、循环系统问题
如心衰造成的心泵血功能减弱，或者胆固醇堵塞大动脉、毛细血管等物理阻断血流，都可能使离心较远的手脚部位的血流不足，患者自然感到手脚冰冷。这种情况是大多数人认为手足冰凉最可能的病因，我们需要对其原发疾病进行诊断处理。
5、贫血
肿瘤、缺乏VitB12、缺铁、大量失血、消化功能紊乱等造成血液中红细胞数量较少或者血红蛋白的量不足，都可能造成机体的供氧能力缺失，身体因而感到冰凉。除了冰冷之外，患者通常还有疲劳、头痛、眩晕、呼吸短促、皮肤苍白等临床表现，我们可以相应的治疗引起贫血的原因，比如缺铁就补铁，缺VitB12就补充等等来处理这些疾病极其表现。
6、低血压
因为失血，脱水，药物，内分泌紊乱等原因造成的低血压会造成血液重分布，减少皮肤、四肢等器官组织的供血而优先供血给重要器官，造成手脚冰凉的情况。如果除了四肢冰冷外，还有疲劳、眩晕、恶心、视觉模糊等症状，就需要提醒医生注意低血压的可能性了。
7、持续压力和焦虑
在这种应激情况下，人体的肾上腺素分泌增加，造成四肢小血管收缩，病人也会感到四肢冰冷。缓解压力有助于缓解这种情况下的手脚冰凉。
8、药物
某些缩血管药物，比如beta-受体阻断剂、肿瘤药物、偏头痛药物、减充血剂等，都可能造成血管、特别是动脉收缩，引起药物性雷诺氏综合征，使患者感觉四肢冰冷。如果你在服用这些药物，就需要警惕是否是这些药物引起的相应的症状了。
9、吸烟
戒烟有许许多多的理由，它能造成四肢冰冷也是理由之一。香烟中的尼古丁能够缩血管，同时也能使血小板聚集，这两者都能造成四肢供血量的不足，从而引起四肢冰凉的症状。如果不想因这种原因使自己仿佛置身于冰天雪地，最好还是把烟戒了。
小结
一般而言，手脚冰凉没有大碍，但是我们也不能掉以轻心，因为它可能是上述一些疾病的征兆之一。因此，结合自己的其他临床表现（如果有的话），及时发现并治疗一些不那么友好的疾病就显得十分重要了。这不仅有助于缓解四肢的冰冷感，还可能消除这些疾病的其他方面的影响，实实在在是对自己生命质量负责任的做法。
参考文献
ReeceT.10ReasonsYourFingersAreAlwaysCold.Prevention,12/16/2015.http://www.huffingtonpost.com/prevention/10-reasons-your-fingers-are-always-cold_b_8720050.html.
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