手脚冰凉（cold hands and feet）是一种常见的症状体征，主要是心血管系统障碍造成。一旦心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷的情形。可以通过药物、饮食和运动进行调节。多见于老年人和妇女群体。中医认为，手脚冰凉是阳虚表现之一，是指四肢冷至腕、踝。冷的程度较轻者，称为“手足不温”，程度较重者，称为“四肢厥逆”。手脚冰凉与气血运行不畅有关。
手脚冰冷
心血管功能障碍、肾功能受损、胸腺机能减退
手脚发冷
体格检查、血常规、肾功能检查、心脏彩超检查、心电图、心理测试
心血管内科
1、环境因素
天气寒冷，人体血管收缩，血液回流能力就会减弱，使得手脚，特别是指（趾）尖部分血液循环不畅，也就是人们常说的“神经末梢循环不良”，而导致手脚冰凉。
2、心血管疾病
心脏病等心血管疾病使血液循环不畅，可以导致手脚冰凉。
3、肾功能受损
肾功能受损降低了全身的有效血流灌注量，使全身的血液循环处于不佳状态。
4、胸腺机能减弱
由于胸腺是人体体温调节的主要器官，故当胸腺机能减弱时，可能出现手脚冰凉。
5、其他因素
冻伤、身心压力、药物副作用等使血液循环不畅，可以导致手脚冰凉。除此之外，雷诺综合征也可导致手脚冰凉。
6、中医病因病机
（1）阳气衰微：因素体虚弱，肾阳不足；或热病发汗过度，阳气外泄；或吐泻过后，阳气暴脱；或大出血后，气随血脱，出现手脚冰凉。
（2）寒邪客表：由于寒邪侵袭肌表，寒为阴邪，主收引，其性凝滞，卫外之阳气被遏。而引发手脚冰凉。
（3）热邪内郁：外邪由表入里，郁而化热，里热炽盛，热极阳郁；或外邪侵袭肝胃，气机郁滞，阳气不能通于四肢，而出现手脚冰凉。
（4）肝气郁结：情志不畅，怒而伤肝，肝失条达，失于疏泄，阴阳不相顺接，发生手脚冰凉。
（5）另外，气血不足或各种痛症也会出现手脚冰凉，治疗原发病后手脚冰凉会消失。
心脏病、雷诺综合征等。
轻度的手脚冰凉，仅在四肢的体表温度上有所改变；严重的手脚冰凉患者，可以看到手脚皮肤黏膜的颜色发生改变。
1、一侧肢体剧烈疼痛、皮色苍白、脉搏减弱或消失、皮温降低，警惕急性动脉栓塞；
2、严重外伤或其它急症患者出现四肢发凉、面色苍白、精神萎靡、意识模糊等休克表现；
3、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、伴麻木、疼痛、间歇性跛行等；
2、肢体皮肤出现溃疡；
3、双侧肢体末端对称性反复发作发凉、变色，常见于雷诺综合征；
4、单侧肢体出现发凉、变色、皮温降低、脉搏减弱，常见于血管性病变；
5、伴反复心悸、气短、乏力、易疲劳、苍白等全身表现；
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
手足发凉伴以上情况，均须及时就医咨询。
1、紧急情况应于急诊处理，必要时拨打急救电话。
2、疑似血管疾病者，可于血管外科、风湿免疫科。
3、怀疑心脏供血不足者，可咨询心血管内科。
1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、近期如果有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、若近期服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。
4、可安排家属陪同就医。
5、提前准备想要咨询的问题清单。
1、您手脚冰凉是从什么时候开始出现的？随着时间的推移，是否有加重的倾向？
2、采取保暖措施后手脚冰凉会缓解或减轻吗？
3、除手脚冰凉外，您还有其他的症状和体征吗，比如乏力、手脚麻木、疼痛或心慌？
4、您以前是否有过类似的症状？
5、您有心脏或者肺部疾病吗？如有，目前是否在接受治疗？
6、您还有其他基础疾病吗，比如雷诺综合征？
7、出现手脚冰凉前您是否在服用某些药物？
8、您的职业需要经常待在寒冷的环境中吗？是否长期从事震动性机械类工作？
9、您平时压力大吗？
1、什么原因可能导致我出现手脚冰凉？
2、我需要做哪些检查？
3、改善我手脚冰凉的治疗方法有哪些？能治愈吗？
4、这些治疗方法有风险吗？
5、平时在家里我该怎么护理？
6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？该如何一起应对它们？
7、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？
8、我需要复查吗？多久一次？
医生通常会触碰患者的四肢，感受患者四肢的温度及血管的搏动是否正常，并用听诊器听诊患者心脏区域是否有异常的杂音，还会了解血压情况。
1、血常规
了解是否存在贫血、感染。
2、肾功能检查
对肾功能受损有很好的诊断作用。
心脏彩超检查：能动态显示心腔内的结构、心脏的搏动和血流情况。
1、心电图
可反映心脏电活动情况，是心脏疾病常用的筛查方法，心脏扩大、心律失常等均可有心电图改变。
2、心理测试
若患者不存在器官性疾病，但情绪明显不稳定，伴抑郁、焦躁等症状，医生通常会为患者会进行心理测试，来判断患者的手脚冰凉是否是由于精神心理因素引起。
根据病史、临床表现及相关辅助检查可明确诊断。如手脚冰凉伴有乏力、胸痛、呼吸困难、发绀，需警惕心血管系统功能障碍；如手脚冰凉伴有眼睑浮肿、腰膝酸软，需警惕肾功能受损。
1、病史采集
起病的急缓，进展的快慢。有无心血管病史及其他病史，有无精神疾病史。询问药物治疗史。女性患者可能询问月经史。
2、体格检查
听诊心肺音，有无异常杂音及频率；血压测量，了解血压情况；肢体触诊。
3、其他
结合心电图等其它检查进一步诊断。
1、心血管系统功能障碍
心血管系统功能障碍导致手脚冰凉，多伴有乏力、胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、心悸等症状。
2、肾功能受损
肾功能受损导致手脚冰凉，多伴有眼睑浮肿、腰膝酸软、脱发、发胖、黑眼圈、月经不调、腰酸痛、骨质疏松等症状。
3、雷诺综合征
雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。
4、冻伤
当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时，就会使体表的血管发生痉挛，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如脚趾。其主要临床表现有受冻部位冰凉、苍白、坚硬、感觉麻木或丧失。严重冻伤者会出现组织坏死。
若患者是由于寒冷刺激或保暖不足等因素引起的生理性手脚冰凉，一般不需要特殊治疗，改善环境或添加衣物后患者可自行缓解；但如果是雷诺综合征或其他疾病引起的手脚冰凉则需针对性治疗原发病。
1、心血管疾病
主要采取药物治疗，包括降压药、降糖药、降血脂药、扩血管药、抗血小板药、抗凝药及抗心律失常药物等。一些严重心血管疾病的患者还需要介入治疗和手术治疗。
2、雷诺综合征
可用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂，以解除血管痉挛，降低周围血管对寒冷刺激的反应。如药物治疗无效，可采用交感神经切除术。
1、起居调养
早睡晚起，注意保暖，避免冷空气对身体直接的刺激。
2、饮食调节
食用有足够热能的饮食，增加机体的热能。少吃生冷食物，多吃温热食物。
3、体育运动
通过运动锻炼，促进新陈代谢和血液循环。
4、其他方法
热水泡脚以及中医针对性的按摩都是改善手脚冰凉的有效方法。
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