凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰，徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚为实，若得若失。虚实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之，随之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
语译：
凡在针刺时，正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结的给予祛除，邪气胜的则用攻下法。《大要》说：进针慢而出针快并急按针孔的为补法，进针快而出针慢不按针孔的为泻法。这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补或泻都可用针刺实现。所谓泻法，指的是要很快地持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表阳，以泄去邪气。如果出针时按闭针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经气运行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按穴下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭。中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。
主要内容：
论述针刺原则，补泻特点、具体操作
1、针刺原则：
“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”：正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结的给予祛除，邪气胜的则用攻下法；
2、补泻特点：
“言实与虚，若有若无”：针刺前：诊断补泻时，气机的运行是似有感觉又好像没有感觉是很难察觉的；
“察后与先，若存若亡”：针刺中：下针后要考察气至也就是得气的先后，以决定留针时间的长短即（留针或去针）；
“为虚为实，若得若失”：针刺后：评价治疗效果的方法是，根据用补法还是用泻法，都要使患者有明确的感觉，补之若有所得，泻之若有所失。
3、补泻方法：
原则：“《大要》曰，徐而疾则实，疾而徐则虚。”：慢慢进针而快速出针为补法，快速进针快而慢慢出针为泻法。
工具：“虚实之要，九针最妙”：虚实补泻的重要工具，以九针最为精妙；
具体操作：
泻法：操作--“泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄”：泻法，指快速持针刺入，气至后，摇大针孔慢慢转而出针，出针后不闭针孔可排出邪热，以泄去邪气；
注意：“按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也”：反之出针时随即按闭针孔，可使邪热闭于内称之为“内温”，血气不得疏散，邪气也难以出来；
补法：操作--“补曰，随之，随之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而还，去如弦绝，令左属右，其气故止”：补法，要随着腧穴气机的充盛进行操作，但操作过程又好像若无其事，通过循推按压经脉腧穴，按压腧穴的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。出现按压感觉时，慢慢针入皮肤，等待得气，停留徘徊；得气之后，快速出针，如离弦之箭，右手出针后左手急按针孔，经气会因此而留止而旺盛；
注意：“外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之”：经气旺盛而针孔已闭，腧穴中的气机自然就会充实，也不会有瘀血停至，若有瘀血，应及时清除“宛陈则除之”；
体会：
1、“凡用针者，虚则实之，满则泄之” 提出正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法。前文提出：针刺的作用是“通其经脉，调其血气”，并没有“补”和“泻”之说，临床中怎么发挥“补泻”呢？“补泻”指的是什么？
“为虚为实，若得若失”：无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失；由此可知，“补泻”主要是以针刺前后机体的状态作为评判标准的。凡应用针刺治疗疾病后，治疗前机体功能低下的病证通过治疗应该达到机体功能恢复平和状态，此过程称之虚则实之，为“补”；治疗前机体功能亢进的病证通过治疗应该达到机体功能恢复平和状，此过程称之满则泄之，为“泻”。
2、“徐而疾则实，疾而徐则虚”“放而出之，排阳得针，邪气得泄……外门已闭，中气乃实” 现在《针灸学》教材中“徐疾补泻”、“开阖补泻”的来源。
3、“泻曰……血不得散”、“补曰……必无留血”：“血”是影响临床“补泻”的重要因素，上文介绍腧穴主要论述腧穴“气机”的内容，那么 “血”的问题是怎么产生的？肯定与针刺操作不当引起的，那么临证过程中应该怎么操作呢？
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