针刺后溪、腰椎斜扳治急性腰扭伤

病历

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葛某某，男，38岁，医保卡号：0H0*****8X，2020年8月10日就诊。今晨，在厨房做饭时，突然扭到腰部，听到“咔嚓”声，随即腰部疼痛且不能活动。

检查

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症见：身形高大，痛苦面容，扶腰缓行，前屈后伸欠利，腰5骶1处明显压痛，无放射痛、叩击痛，两下肢无影响，苔薄白，舌质淡红，脉弦涩。此因闪挫，致使腰椎“骨错缝”，腰部经络、气血运行不畅，不通则痛。治拟活血化瘀，通络止痛，理筋整复。

处理

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处理：取一侧后溪穴，直刺，提插手法，得气后，嘱患者活动腰部，运动针刺约5分钟后，腰部疼痛缓解，前屈后伸、转侧幅度增大；起针，患者侧卧治疗床上，定点斜扳L5-S1左右各一次，腰部疼痛顿失，愉快的离开诊室。

按语

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按语：后溪穴具有袪风散寒、通络止痛的作用，为手太阳小肠经之输穴，为八脉交会穴，通督脉，“输主体重节痛”，故能主治腰椎病变。督脉总督一身之阳，腰骶经气受阻主要影响督脉；腰背部亦属手太阳小肠经循行之处，故治疗急性腰扭伤后溪为首选穴位。针刺后溪穴釆用了运动针法，即先行针刺而后让患者主动活动腰部，以促进患部气血运行，使“气至病所”，达到“通则不痛”的治疗效果。

因患者有听到明显的“咔嚓”声，且L5-S1处压痛明显，故配合斜扳法，纠正小关节的紊乱，解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，使“骨正筋柔”，从而消除疼痛。

知识卡片

后溪（输穴、八脉交会穴——通督脉）

【位置】在手小指外侧本节后陷者中。（《甲乙》)

【取法】第五掌指关节尺侧后方，第五掌骨小头后缘，赤白肉际处取穴；握拳时，穴在掌指关节后的横纹头处。

【局部解剖】在小指展肌起点外缘，有指背侧动、静脉，手背静脉网；布有掌背神经(尺神经分支)。

【主治】头项强痛，耳聋，目赤目翳；肘臂及手指挛急；热病，疟疾，癫、狂，痫证；盗汗，目眩，目眦烂，疥疮。

【刺灸法】直刺0.5～0.8寸；可灸。

斜板法

斜板法是推拿手法名，又名斜搬法。

施术时，患者侧卧，上面腿屈曲，下面腿伸直。医者用一手扶住其肩前部，另一手扶住臀部，两手同时用力作相反方向推动，使其腰椎扭转。常用于腰椎间盘突出症及腰椎后关节紊乱等症。