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糖分摄入与肝癌风险上升相关！
欧洲癌症与营养前瞻性调查项目（EPIC）中的一项研究表明：每多摄入50克糖/天，肝癌风险上升43%（HR=1.43，95%CI 1.17-1.74）。
作为日常糖分的摄入来源之一，平均每升软饮料中含有55-130克的糖分，过多摄入含糖饮料是否同样会引起肝癌风险上升？答案这不就来了。近期，来自南卡罗来纳大学、哈佛大学等研究机构的科学家在2022年美国营养学会年会上分享了他们最新的研究成果，证明每天喝一罐以上的含糖饮料（355ml，听装可乐330ml）的女性，相比每月喝不超过3罐含糖饮料的女性，肝癌风险上升78%！看来，用“甜蜜的负担”形容含糖饮料还是太过温和了，喝饮料不仅会发胖，还会使癌症风险上升，应该称之为“甜蜜的杀手”。该研究发表于Current Developments in Nutrition。研究数据来自于美国妇女健康倡议项目（the Women’s Health Initiative，WHI），它是美国有史以来最大的女性健康项目之一，在40个临床中心招募了超过16万名女性，进行临床试验、社区预防研究以及观察性研究，致力于为女性健康做出科学贡献。观察对象为90,504名年龄在50-79岁的女性，平均随访年限为18.7年，通过问卷调查的形式，了解她们的疾病史及健康习惯，其中就包括含糖饮料的摄入情况。其中，7.3%的参与者每天摄入“一份”即355ml以上的含糖饮料（可以简单类比为一罐饮料），这里的“含糖饮料”包括软饮料和水果饮料。在随访期间，一共有205名女性确诊为肝癌，和很少摄入饮料的女性（＜3份/月）相比，每天摄入1份以上含糖饮料的女性，肝癌发生风险增加了78%（HR=1.78, 95%CI = 1.09-2.95, P= 0.007）。即使在调整了咖啡/茶摄入情况、肝脏疾病史，或是剔除那些在随访头两年确诊肝癌、患有糖尿病的参与者的情况下，含糖饮料的摄入依旧与肝癌风险升高相关。
（图片来源：微信公众平台公共图片库）
要说含糖饮料为什么会使肝癌风险上升，一方面原因可能在于含糖饮料摄入过多，易引起肥胖、II型糖尿病和非酒精性脂肪肝，而这些都是肝癌发生的风险因素。
另一方面则可能是含糖饮料摄入过多引起胰岛素抵抗伴随着血液里胰岛素含量升高，胰岛素具有促有丝分裂的作用，增加了细胞发生癌变的可能性。
既然含糖饮料不行，选择添加人工甜味剂的无糖饮料难道就健康吗？非也。
在2021年发表的一项荟萃分析研究中表明，过量饮用含有人工甜味剂的碳酸饮料与肝癌风险增加28%相关。
由此看来，不喝饮料，才是对身体健康最好的选择。（但是喝奶茶有益于精神健康啊！）
<0.001）。"],[20,"\n","24:\"jbsd\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"e87c\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"多变量cox比例风险模型显示，与健康对照组对比，白内障组罹患acd风险增加了21.4%，患ad的风险增加了28.4%，患vd的风险增加了28.3%。"],[20,"\n","24:\"nfnv\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"mqmo\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,{"gallery":"https:="" ytkxpce1uo5gpoov.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"1214\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"390\"|ori-width:\"1214\""],[20,"\n","24:\"ktw4\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"acd（蓝）、ad（红）、vd（绿）风险累积概率的kaplan-meier图"],[20,"\n","24:\"tsks\"|7:1|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"jgzw\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"将手术白内障组与非手术白内障组分开对比发现，非手术白内障组患acd和ad的风险最高，其次是白内障组和健康组。然而，三组间vd的类似趋势并不显著。"],[20,"\n","24:\"haxu\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"3i9t\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"同时，参与者被诊断为白内障后，痴呆症的罹患风险可能会随着白内障持续时间的增加而增加，且在患病的后几年风险上升更为显著。"],[20,"\n","24:\"tkfs\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"koli\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"上图清晰显示，手术后白内障患者患acd和ad的风险比非手术患者低。但手术前后的差距究竟有多大呢？手术能否让白内障患者回到健康人的水平？"],[20,"\n","24:\"vafy\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"tciq\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"与非手术白内障组相比，手术后的白内障患者患acd和ad的风险分别显著降低36.8%和60.1%。两组间患vd的风险没有差异。也就是说，手术可以显著降低白内障患者罹患acd和ad的风险。"],[20,"\n","24:\"ypxl\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"x91a\"|direction:\"ltr\""],[20,"即使是携带apoe ε4基因的高危人群，在白内障手术后，罹患痴呆症的风险也会显著降低36.8%（p="0.026）。这也为APOE ε4基因携带者提供了预防痴呆症的新思路。"],[20,"\n","24:\"Ryh7\"|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"M7MU\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/r8Yn44nMoPDsw0De.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"861\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"424\"|ori-width:\"861\""],[20,"\n","24:\"mdwX\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"手术与非手术白内障组患痴呆风险的差异"],[20,"\n","24:\"QKXU\"|7:1|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"hYR3\"|7:1|direction:\"ltr\""],[20,"有趣的是，与健康组相比，手术白内障组患ACD的风险比（hazard" ratio,="" hr）为0.886（p="0.520），患AD的HR为0.766（p=0.405），即白内障手术后参与者罹患痴呆的风险与健康人群无异。"],[20,"\n","24:\"No3n\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"zgPI\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/oDqkH48EcPjEBfhA.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"882\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"418\"|ori-width:\"882\""],[20,"\n","24:\"oaiu\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/rTHFvNZ59NiFFVv0.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"890\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"226\"|ori-width:\"890\""],[20,"\n","24:\"XQey\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"三组间患痴呆的风险差异"],[20,"\n","24:\"olry\"|7:1|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"QD2L\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"此外，研究者还发现，白内障诊断后的1-10年内，患者从手术治疗中获益最多，罹患ACD与AD的风险最低。虽然痴呆症患病风险在较长的随访期内有所增加，但在白内障诊断后的25年或更长时间内仍保持在较低的水平，表明白内障手术可以让患者长期获益。"],[20,"\n","24:\"Ust3\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"Acz6\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"为搞清楚白内障及其手术治疗和痴呆症风险背后的机制，研究团队从脑结构着手进一步探究了可能机制。结果发现，白内障与主观愉悦相关区域和生命相关皮层区域的厚度、痴呆相关的皮层下灰质体积、大多数白质束FA值呈负相关。"],[20,"\n","24:\"tyeI\"|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"E48S\"|direction:\"ltr\""],[20,"简单来说，白内障相关的视觉障碍可导致视觉皮层的结构变化和体积萎缩，这些区域的结构异常显著增加了痴呆的风险。"],[20,"\n","24:\"OZBe\"|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"Wl5h\"|direction:\"ltr\""],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/0fGtvJcjztW1bMdN.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:\"812\"|4:\"auto\"|crop:\"\"|frame:\"none\"|ori-height:\"457\"|ori-width:\"812\""],[20,"\n","24:\"DHYE\"|direction:\"ltr\""],[20,"白内障患者的大脑结构变化"],[20,"\n","24:\"u2Oj\"|7:1|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"moT1\"|direction:\"ltr\""],[20,"研究者认为，视觉剥夺可能导致中央感觉通路的激活减少，从而导致认知负荷降低和结构性脑损伤的风险增加。而白内障手术不仅使患者的视力得到了改善，还可能增加用于认知处理的资源，从而提高认知能力。但术后视力功能的改善与认知提高之间并非简单的线性关系，还需要更多的研究去探明具体机制。"],[20,"\n","24:\"pjOO\"|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"pZTo\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"综上，郁金泰教授团队基于大规模队列研究，首次确立了白内障与痴呆症风险的关系，证明在不治疗的情况下白内障患者罹患痴呆症的风险显著增加，尤其是阿尔茨海默症。但手术治疗将有助于预防痴呆症的发生，甚至能逆转痴呆症风险，使之与健康人群没有差异。"],[20,"\n","24:\"rKyb\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"7fnp\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"对于老年人而言，这项研究具有现实参考意义。郁金泰教授倡导，所谓“防患于未然”，60岁以上人群应积极预防白内障。一旦患了白内障，要及早进行手术治疗，不仅是为了重获光明，还能预防或减缓阿尔茨海默病及痴呆症的发生！"],[20,"\n","24:\"Ntc9\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"\n","24:\"KeOt\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"参考文献："],[20,"\n","24:\"icp0\"|7:3|direction:\"ltr\""],[20,"[1]Ling-Zhi" ma,="" ya-ru="" zhang,="" yu-zhu="" li,="" ya-nan="" ou,="" liu="" yang,="" shi-dong="" chen,="" qiang="" dong,="" jian-feng="" feng,="" wei="" cheng,="" lan="" tan,="" jin-tai="" yu,="" cataract,="" cataract="" surgery,="" and="" risk="" of="" incident="" dementia:="" a="" prospective="" cohort="" study="" 300,823="" participants,="" biological="" psychiatry,="" 2022,="" issn="" 0006-3223,="" "],[20,"https:="" doi.org="" 10.1016="" j.biopsych.2022.06.005.","16:\"https%3a%2f%2fdoi.org%2f10.1016%2fj.biopsych.2022.06.005.\""],[20,"\n","24:\"qu6f\"|direction:\"ltr\""],[20,"[2]"],[20,"https:="" www.cn-healthcare.com="" article="" 20210606="" content-555684.html","16:\"https%3a%2f%2fwww.cn-healthcare.com%2farticle%2f20210606%2fcontent-555684.html\""]]'="" data-copy-origin="https://shimo.im" mp-original-font-size="17" mp-original-line-height="27.200000762939453">参考资料：
1.Association Between Sugar-Sweetened Beverage Intake and Liver Cancer Risk in the Women’s Health Initiative https://doi.org/10.1093/cdn/nzac052.0262.Stepien M, Duarte-Salles T, Fedirko V, et al. Consumption of soft drinks and juices and risk of liver and biliary tract cancers in a European cohort. Eur J Nutr. 2016;55(1):7-20. doi:10.1007/s00394-014-0818-53.Jatho A, Cambia JM, Myung SK. Consumption of artificially sweetened soft drinks and risk of gastrointestinal cancer: a meta-analysis of observational studies. Public Health Nutr. 2021;24(18):6122-6136. doi:10.1017/S136898002100104X《中国临床营养网》编辑部
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