疼痛的分类方法众多,复杂且各有利弊,没有绝对的正确,只有相对的准确。分类的目的,在于让医生、患者、医学生以及公众可以从不同的角度认识并理解其所面对的疼痛问题,也就是说,每一种分类方法都有一定的医学侧重面或着眼点。进一步讲,有些分类便于让患者理解,有些适合于教学,有些则更适合于同行间的交流。总之,疼痛分类只是描述疼痛类型的方式或方法,理解其内涵才是核心。
(一)按照病程分类
1
急性疼痛
如骨折、软组织挫裂伤、急性阑尾炎等。
2
慢性疼痛
如骨性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、网球肘等。
3
一过性疼痛
如胃肠痉挛、感冒后头痛、关节创伤后疼痛等。
(二)按照疼痛的神经病理性质分类
1
神经病理性疼痛
IASP有关疼痛的新旧定义明显不同。两者的主要区分是,旧定义强调的是原发性神经系统损害或功能障碍,而新定义重视的是神经性疼痛病理损害的结果,不考虑病因的原发与继发。
2
伤害性疼痛
(1)生理性疼痛:短暂的或一过性的刺激引发的疼痛。属于感觉神经受剌激后正常的生理反应,多在两周之内缓解。如针刺痛、关节扭伤痛、分娩痛、冰冷饮食后胃痉挛等。
(2)慢性伤害性疼痛:伤害性疼痛指在感觉神经系统正常状态下(生理状态),机体非神经组织的伤害性刺激直接作用于感觉神经末梢的痛觉感受器所引发的疼痛。
(三)按照导致疼痛的病因分类
1
感染源性疼痛
如金葡菌感染化脓创口的肿痛、咽喉炎等;
2
免疫伤害性疼痛
如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等引发的疼痛;
3
理化伤害性疼痛
如骨折、挤压伤、烧伤、强酸强碱的烧灼伤,炎症介质(尤其前列腺素类)释放过多引起的疼痛等。
(四)按神经的功能解剖分类
1
脊神经支配区疼痛(躯体性疼痛)
如枕大神经性头痛、腰三横突综合征、坐骨神经痛等;
2
颅神经支配区疼痛(头面部疼痛)
如三叉神经痛、副神经痉挛引起的肩颈痛等
3
植物神经支配区疼痛
(内脏血管性疼痛)
如心绞痛、胃肠道痉挛性疼痛等;
4
心理性疼痛(心因性疼痛)
如抑郁症的病人多有各种疼痛
(五)机体内环境紊乱所致疼痛
1
血液循环紊乱
血管狭窄、痉挛、栓塞
2
内分泌紊乱
甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退或衰竭、甲状旁腺功能亢进、糖尿病神经血管并发症、更年期综合症、垂体微腺瘤等引起的隐匿性疼痛。
3
代谢性疾病
与内分泌紊乱可合并存在,以钙、磷代谢异常(骨痛)和嘌呤代谢异常(痛风)最为常见。
(六)按临床病种及分科分类
1
风湿病疼痛
2
骨病疼痛
3
脑卒中后疼痛
4
癌性疼痛
5
妇科疼痛
6
手术后疼痛
7
心因性疼痛
(七)按疼痛的体表区域分类
1
头面部疼痛
2
胸背部疼痛
3
腹部疼痛
4
腰骶部疼痛
5
关节疼痛
6
肢体疼痛
7
弥漫性疼痛
(八)按慢性疼痛疾病属性分类
2015年国际疼痛学会与世界卫生组织有关专家组为编撰国际疾病分类第十一次修订版慢性疼痛分类提出一个分类方案(简称“IASP ICD——11分类方案”)。基于慢性疼痛的疾病属性,方案将慢性疼痛分为七个亚类,包括:
1
慢性原发性疼痛
2
慢性癌症相关性疼痛
3
慢性术后疼痛和创伤后疼痛
4
慢性神经病理性疼痛
5
慢性头痛和颌面痛
6
慢性内脏痛
7
慢性肌肉骨骼疼痛
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