血脂的
十大真相
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01
胆固醇到底是不是坏的？
人是细胞组成的
而胆固醇就是细胞膜的组成成分
如果没有胆固醇
连细胞都合成不了
还谈什么好坏？
所以胆固醇本身没有好坏。如果它去构成细胞膜，那就是好的。
但如果它跑到血管里去形成斑块了，那就是坏的。
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02
血脂化验单到底看什么？
化验单里
最重要的不是甘油三酯
而是低密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白是负责
把胆固醇往血管里面去运的
最大帮凶
所以，血脂化验单主要看低密度脂蛋白；
它越高，心梗脑梗的风险越高；
它越低，离心梗脑梗就越远。
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03
LDL高可以不管吗？
不可以！！！
血管对于人体来说
实在是太重要了
因为身体给血管设计了很大冗余
所以哪怕是血管堵了70%、80%
很多时候人的血液还是够用
你也并没有什么不舒服的
但其实低密度脂蛋白
一直在悄悄损伤你的血管
逐渐形成斑块
所以，如果你低密度脂蛋白高，哪怕没有不舒服，但也得管。
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04
LDL多高需要管？
低密度脂蛋白胆固醇高不高
是不能看有没有箭头的
因为报告单的箭头
只是大众的平均参考值
每个人的情况都要因人而异
如果身体健康且无任何疾病，低密度4.4以上需要控制；
如果有高血压或者糖尿病，低密度3.4以上需要控制；
如果高血压糖尿病都有，低密度2.6以上需要控制；
如果已经冠心病了，低密度1.8需要控制。
但具体个人需要控制到什么范围，还是建议咨询医生。
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05
胆固醇高
是不是少吃一点就可以
人体内的胆固醇
主要有两个来源
一是肝脏合成的占70%
二是摄入食物的占30%
所以胆固醇很高，单纯靠不吃是很难降下来的，但是这不妨碍要控制饮食。
因为除了吃药以外你没办法控制肝脏合成的那70%，能够被你把握的就是饮食来源的这30%。
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06
控制饮食后LDL还是高
那怎么办？
那就只能通过用药
抑制肝脏合成胆固醇
目前他汀是最有效、最安全的
降胆固醇药物
所以没有特殊情况的患者
一般建议首先选他汀。
但是如果每天一片他汀，低密度还是高，那就只能增加别的药或者打针了。
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07
降脂药治疗一段时间后正常，
可以停药吗？
这要取决于
你这段时间的身体状态
比如你减肥减了很多
烟也不抽了
饮食也注意了
那有可能能够停药
但对大多数人而言，生活一直没什么变化，还是按部就班的好好吃药，别轻易停药 。
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08
洗血能够降胆固醇吗？
理论上
洗血可以降胆固醇
但实际上对你没啥用
因为你洗完血后
第二天可能胆固醇就又高了
但你不能三天两头去洗血啊
所以，洗血只有极少极少特别特别高没办法的人，才应该去洗。普通人，还是别去洗血了。
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09
动脉粥样斑块
可以缩小甚至消除吗？
完全可以！
这件事已经被很多研究证实
（例如MARS研究、ASTEROID研究、SATURN研究、FATS研究、ACAPS研究等）
所以只要把LDL控制好，完全可以使已经形成的动脉粥样斑块缩小甚至消失，这就是我们必须控制胆固醇的原因。
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10
胆固醇降得太低会不会有害处？
理论上讲
胆固醇降得太低肯定有害
但目前降胆固醇药
根本没能力把胆固醇
降到不安全的水平
所以不用太担心胆固醇会被药物降低太低，该吃药还是得好好吃。
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鹤立烟雨
全网千万粉丝医生大V
知名科普大使
天津市南开医院心内科 主治医师
中国医师协会健康传播工作委员会 委员
天津市互联网医学科普协会 理事
中国老年保健协会医学可视化专业委员会 委员
北京健康文化促进会健康科普专业委员会 委员
毕业于北京大学医学部的心内科医生。在临床上，他总是以温暖和鼓励闻名于患者。在生活中，创立了新媒体账号“鹤立烟雨”，致力于打破医患之间的信息壁垒，并为公众提供可信赖的健康信息。通过不懈努力，医学科普短视频累积播放量已达30亿人次，全网粉丝高达千万。此外，他不只是医学科普的传播者，还坚信“众人拾柴火焰高”的理念，积极推动整个医疗科普行业的发展，帮助同行成为拥有百万粉丝的大V，并为医疗科普发声。
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