伤寒论六经病提纲不是六经病定义

郑重提示：本文旨在探讨如果阅读传统中医经典，不是主讲医疗方面的专业知识，如果文中偶尔出现医疗处方，请勿轻易使用，若要使用医疗处方请依法遵循专业医师的指导。

笔者认为，《伤寒论》中的六经提纲，只是提及六经病的重要症状，而不是给六经病下定义。

下面引述六经提纲来探讨一下。

一、太阳病提纲不是对“太阳病”的定义

原文：

01太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

02太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

03太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

吴越理解：

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这句话可以转变成这样的句式：“凡是脉浮，头项强痛而恶寒者，都属太阳病。”

这样表达是没问题的。

但是，不能这样说：“除了脉浮，头项强痛而恶寒，其它症状都不属于太阳病。”

太阳病的症状还可能有很多，比如，太阳病中的痉，“发热，脉沉而细”；太阳病中的柔痉，“发热汗出，而不恶寒。、湿、暍，都没有明显的“恶寒”症状。

关于这个观点，我们看阳明病提纲就更清楚了。

二、阳明病提纲不是对“阳明病”的定义

原文：

180阳明之为病，胃家实是也。

182问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

183问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

184问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

吴越理解：

太阳病是发热同时恶寒，而阳明病是发热同时不恶，甚至反恶热。阳明经“多血多气”，所以一般阳明经得外感病不会恶寒。

“阳明之为病，胃家实是也。”——是不是《伤寒论》中凡是提到“阳明病”这个概念，就必然包含“胃家实”这个症状呢？

肯定不是的。比如，上面引述的182、183、184条，显然就不一定都具有“胃家实”这个症状，这三条的病证可能属于白虎汤证，而不是“胃家实”的承气汤证。

实际上，阳明病的症状还有很多，不一定所有的阳明病都一定具有“胃家实”这个症状，不具有“胃家实”这个症状的很多病也可能属于“阳明病”的范畴。

因此，笔者再次强调这个观点：六经病提纲不是六经病定义！

三、少阳病提纲不是对“少阳病”的定义

原文

263少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

原文：

265伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。

吴越理解：

263条讲到少阳病有三个典型症状“口苦，咽干，目眩”，但只具其一不能诊断为少阳病，比如咽干，阳明病也会咽干，少阴病也会咽干。少阳主相火，有火邪上逆则容易口苦，咽干，目眩。

据《伤寒论》，少阳病另有四个主要症状：往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。《伤寒论》有一句话特别提出：这四个症状具其一便可按少阳病来治。

那么，是不是除了这七个症状之外的所有症状都不属于“少阳病”了？不是的，265条讲到“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳”。有这三个症状“脉弦细，头痛，发热”，也属于少阳伤寒。

四、太阴病提纲不是对“太阴病”的定义

原文：

273太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

吴越理解：

太阴病有五个典型症状：腹满、吐、利、食不下，腹痛。

是不是除了这五个症状之外的所有症状都不可能属于“太阴病”了呢？根据前文的分析，回答也是否定的。

五、少阴病提纲不是对“少阴病”的定义

原文：

281少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

吴越理解：

少阴病有两个典型症状：“脉微细”，“但欲寐”（总想睡觉）。

能否这样说：只要《伤寒论》中出现“少阴病”一词，就必然包涵着此人有“脉微细，但欲寐”这些症状？

清朝医学家张锡纯就持这种观点。《伤寒论》中有一条文提到“少阴病”，但没说有什么症状，张锡纯就认为这一条必然包涵有“少阴病提纲”中的症状 “脉微细，但欲寐”。在讨论到当归四逆汤证时，他也认为虽然条文中没说到有“脉细”的症状，但既然属于“少阴病”，那必然就应隐含有“脉细”的症状。

笔者认为，当《伤寒论》中提到“少阴病”这个词时，我们可以根据前后文，根据语境去判断这个词是不是隐含有“脉微细，但欲寐”的少阴病典型症状。如果明显是接着前文来讲，而前文就是少阴病提纲，那么可以作这样的判断；如果在另一处离得很远的地方提到“少阴病”一词，那就很中能不包含“脉微细，但欲寐”的少阴病典型症状。

六经病提纲，同理。

六、厥阴病提纲不是对“厥阴病”的定义

原文：

326厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。

吴越理解：

厥阴病的典型症状有五个：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘。

还有很多其它症状，不一定在以上五个症状的范围内，但也属于厥阴病。

综上，笔者认为，不应将伤寒论六经病提纲视为六经病定义，六经病提纲只是提示六经病的重要症状而已。当伤寒论中出现六经病名时，应该根据前后文、根据语境去判断是否这个病名的内涵与六经病提纲完全一致。

文中所述，如有不当，欢迎指正。对于文中所提示的方法，请深思、慎用。如遇疾病，建议寻找专业医师帮助。