本帖最后由 l1s2f3 于 2010-9-11 20:26 编辑 l1s2f3,男,40,河南鹤壁人。出生于：1972年1月6日。发病于2010年1月6日。身高：172cm，体重：81kg,血压：125/95毫米汞柱，体温：36.3°C,心率：78次/分钟。
主诉：
早起腰酸、腰痛、扭转不利8个月。
现病史：
7个月前早起5点左右开始腰酸、腰痛，扭转不利，起床活动后缓解正常。服腰痛宁缓解，以后吃药就减轻，不吃就如前状。5月13日曾做b超示右肾4mm结石，服中药金钱草60g 鸡内金20g 海金沙20g 牛膝20g 琥珀20g 滑石20g 枳壳15g 枳实15g 黄芪60g 制附子20g 三棱15g莪术15g 乌药30g 干姜15g 威灵仙40g 泽泻15g 皂刺20g 熟地20g 山茱萸15g 石韦15g 萹蓄20g 瞿麦20g 车前子15g 山楂20g 水煎服，27天排下结石。期间腰痛减轻，半月后又逐渐加重，又服腰痛宁减轻，半月前加重，早起3点就痛的无法入睡，随服中药制川乌15g 制草乌15g 制附子50g 桂枝35g 黄芪25g 木瓜35g 川断20g 白芍35g 桃仁15g 土元20g 蜈蚣2条 甘草10g 干姜30g 狗脊30g 乌梅15g 水煎服，今天为第8付。现已能睡到6点，腰部症状减轻，但仍痛，扭转不利。
个人史：
吸烟，性格急躁，血压高，每天服卡托普利50mg。
药物过敏史、服用激素史、手术史：
去年患溃疡性结肠炎用过地塞米松与强的松。无药物过敏史。多年前做过3次瘘管与痔疮手术。
问诊所得、舌象、脉诊：
神志清醒。面色鲜明。恶寒。畏寒:近火、加衣被可缓其寒。冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖（睡前需热水泡脚后可慢慢转暖）。夏天特别怕热。平时不出汗。胀痛。酸痛。走窜痛。咳。咳白痰。痰质稀。耳鸣。阳痿。食欲较好。饮食喜甜。饮食喜温、热。偶而咽喉干躁。大便每天二次。大便排解粘腻、不爽、下坠。小便清淡。夜起小便一次。多梦（梦寐纷纭）。困倦易睡。饭后神疲困倦易睡。身体肥胖。平时不爱活动。喜欢坐着或躺着。自制力差，遇事冲动、易怒。舌体正常。舌体湿润。舌质正常。舌苔薄。舌苔白。脉率每分钟78次。三指由轻到重按脉，无力。脉形细。脉紧。脉无停顿。病情活动后减轻。每天早起5至6点起病，起床活动后正常.恳请老师指导。
许家栋老师诊断： 六纲：少阴太阴阳明
方证：天雄散 肾着汤 小青龙汤 麻黄附子细辛汤
处方：
制附子30 生白术40 桂枝30 龙骨30
干姜40 炙甘草30 茯苓40 生白芍30
麻黄30 五味子30 细辛30 生旱半夏40
三剂。
水煎服只取首煎分三次饭后一小时服用。
服用一天就感到明显减轻，3天后早起感到比前日更加减轻，痛的范围减少，程度也减轻。咳嗽减轻，痰量减少，大便也顺利。由此感受到经方才是王道。
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