《灸绳》灸感规律对中医基本理论的验证

第五节 灸感规律对中医基本理论的验证

　　灸针和药物是中医治疗学上的两大主要手段，故中医理论体系，既是药物治疗的指导和依据，同样也是灸针治疗的指导和依据。因此在灸针和药物方面所出现的治疗效果，不仅要求能用中医理论体系对之作出解说，而且还应该也是必须从中医理论体系中得到证明。这是区分理论真伪的关键，也是中医理论体系能不能够存在的关键。根据灸疗感传作用的规律，对中医基本学说的探讨，可以从中获得一定的凭证。

　　一、对五行五味与五脏关系的验证

　　(一)口甜与脾脏的联系

　　口中发甜(口甘)在临床上并不少见。《素问·奇病论》认为是脾气外溢而称之为“脾瘅”，与脾热有关(《集成》曰：“脾热则口甜”)。虽然在药物方面可以应用醒脾化湿等治法而获效，但口甜的根源是否真正出自于脾，难免被认为是出自推理和假设。根据灸感第一相的趋向特性，对五行学说重要内容之一的甜味与睥脏的关系，果然获得了明显的凭证。

　　作者二十余年来，曾先后对口甜患者(有记录的24例)进行过灸治，其中除有5例感传模糊外，其余均是进入脾区，路径鲜明，作用良好。可见古人对这一疾病的命名及其根源的认识，确是有其真实见地，决非无凭推衍与随心臆测可比。

　　在上述之24例中，所采用之经穴除足太阴本经之阴陵、地机、商丘等穴外，曾分别在上肢与下肢左侧及右侧，采用其他经穴以作比较，虽感传情况稍有差异，但感传进入脾区则是一致的。

　　脾瘅患者灸感概况

　　选例

　　性别

　　年龄

　　采用经穴

　　感传情况

　　感传终点

　　灸治次数

　　效果

　　有效率％

　　男

　　女

　　最少

　　最多

　　鲜明

　　模糊

　　显效

　　不显

　　24

　　19

　　5

　　均 成 年

　　1

　　8

　　19

　　5

　　脾区

　　1-8

　　18

　　6

　　75

　　病案举例

　　例1高××，女，24岁，会计。形体浮胖，双手足尤为明显，双侧膝关节酸软无力。脉濡弱，苔腻，口甜如含糖。取左尺泽着灸，灸感沿上臂内侧由锁下而至乳外，直达脾区。感应停止后，又立即改灸右尺泽，臂部感传路径与左侧同。当行抵乳下方时，即斜行向左进入脾区。当时全身汗出很多，双手汗出如洗，口甜当即稍减。停灸后，突然出现脾区胀痛，持续约3小时方消失。次日口甜大减，浮肿亦有消退。又改灸左阴陵，感传基本是沿足太阴本经而上抵脾区。口甜续减。

　　第三日又灸右阴陵，感传上抵少腹，至脐上方即斜行向左而抵脾区。又续灸3次，口甜消失，浮肿大减。脾区疼痛仅在首次施灸时出现。

　　例2管××，男，44岁，工人。口甜发腻，食欲减低3月余，取左右阴陵着灸，感传路径基本与例1相同，左右汇合。感传至左上腹后，热感逐渐扩大，上平乳下方，中平胸骨，下达十二肋下缘，嗣而渐次缩小如鸡卵大小，集中于脾区，久不消失。约30分钟突感此种热气团一下子落到腹沟股处，最后渐次退至灸处而下降中止。前后约1小时，当时口甜大减。第二日灸左尺泽，感传过腋后，即直抵脾区。第三日灸右尺泽，感传斜折至脾区。每当感传到达脾区后，肠鸣音特别亢进，数步外清晰可闻。口甜逐次减轻以至消失，未再发生。

　　(二)口苦与心胆的联系

　　这有两种情况，即“心热则口苦，胆热则口苦呕苦”(《集成》)。心热则口苦可以从发热的病人每多口苦咽干作为解说。在临床上也多可见到心气不足的患者，舌尖常有发苦的感觉。但在感传现象上尚未有所发现。

　　胆热则口苦，在《素问·奇病论》上称为“胆瘅”。《灵枢·邪气脏腑病形》、《四时气》及《甲乙经》等均指明胆气溢则口苦，以阳陵泉为特效穴。根据感传所见，所取无论为足少阳本经或他经，感传均是进入右上腹，且多与胆囊点的位置相当，除针刺阳陵泉确可获效外，举灸感实例一则如下：

　　房××，女，23岁，教师。口苦发涩少津，清晨尤甚。第一次灸右悬钟，感传经由下肢外侧，由髂嵴前缘进入右上腹。热感先如手掌大小，渐而缩小如鸡卵大小，正当胆囊点的位置，最后消失。口中苦涩当时减去大半，喉舌转润，次晨口苦又略有回升，又在右郄门着灸，感传经由腋下从乳外方进入右上腹，过程与前一次相同。灸后，口苦全除，未再发。

　　(三)口辛与肺脏的联系

　　辛不是指食物中的辛辣味，而是指金属的特有气味，特别是用新的金属器皿烹调食物时更易尝出，因此辛是金属的基本属性之一。在肺结核病的早期，口中常会有金属气味出现，这是为西医所熟悉的。这样，金——辛——肺三者之间就存在着一定的联系。当肺结核病的症状明显时，感传入肺乃是常见的现象。如果是在早期，肺部体征尚不明显而口中金属之辛味出现，根据感传所至，既可为肺结核病的早期诊断提供依据，而这种依据恰好又是中医五行学说的佐证。附一例于下：

　　万××，女，13岁，学生。数月来，纳差乏力，消瘦低热，口中整日有铁腥气，肺部听诊无所见。第一次灸左尺泽，感传自上臂内侧由腋前横过胸骨，达右上肺而止于胸骨右侧。第二次灸右尺泽，感传自上臂内侧，由腋直入右胸及胸骨右侧。口辛即有轻减。第三次灸右阴陵，感传自股内侧入右下腹，于脐外四指上抵右胸。以后又续灸5次，口辛显减，胃纳亦增，低热接近消失。为了明确病情，经拍片证明，右上肺有浸润性小病灶数处，伴右肺门淋巴结肿大。

　　(四)口淡口酸与胃的联系

　　口酸常与胃中泛酸并存，如按照五行属性作推理，应该是属于肝的见症，但感传到达上腹后，肝胃之间每不易分清，不如口甜与脾的关系为明确，病例不必赘举。而口淡与胃的关系则是获有凭证。在正常情况下，虽不咀嚼食物，口腔及唾液中也存在着一种天然淳厚的滋味。口淡则是缺乏这种天然的味觉，有似空虚无物，或粗糙少津。也是胃的症状之一(《集成》曰：“胃热则口臭口淡”)。在灸治中确是以胃部为其终点。录取一例如下：

　　管××，女，24岁，农民。头昏，四肢无力，食欲不振，上腹不适，口淡，苔厚自干燥，六脉细数无力，已十余日。第一次灸左足三里，灸感经股上方由脐旁进入上腹，满布胃区。感应停止后，全身舒适，口和。第二次灸右足三里，感传情况基本与第一次相符。全身发热，汗出津津，口更和，舌湿润。次日口淡全除，但稍有苦涩感。又续灸2次，味觉及食欲恢复正常。

　　(五)口咸

　　口中出现咸味，是否能与肾脏发生联系，因这类病例太少，尚无线索可寻。

　　二、对心主汗与汗为心液的验证

　　《素问·宣明五气论》说：“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，睥为涎，肾为唾。”《灵枢·九针》又指明：“心主汗，肝主泣，肺主涕，肾主唾，脾主涎，此五液所出也。”这和五味与五脏的关系一样，也是根据五行学说进行归纳和概括成的理论体系。而从灸感的感传作用中，对于心和汗的关系，同样也找出了明确的客观依据。

　　如果说人身汗腺的功能除了受植物神经支配之外，心脏还能对之具有重要影响，则不仅在生理情况下正常的汗液排泄要与心脏有关，而在病理情况下异常的汗液排泄也要与心脏有关。如此则在自汗与盗汗的病例中，就应通过灸感的感传作用而抵达心脏。情况正是如此，多年来对盗汗的治疗，凡属感传能够发生者，皆以心脏为其终点，而与心律不齐及心膜炎的感传情况完全一致。虽然自汗病例所遇较少，但也有同样证明，决不是什么偶然巧合。

　　1981年全国针灸学术贵阳会议期间，均以实例作为示范，曾由大会提供女性成年盗汗患者一名，进行现场验证，结果感传路径、过程与终点皆如预期。足以证明古人见解的正确与灸感发现的真实。在有记录的病案中，选取19例作一说明，具体情况如下：

　　盗汗患者灸治概况

　　例 数

　　病 况

　　性 别

　　年 龄

　　选穴

　　感 传

　　灸治次数

　　效 果

　　有效率％

　　肺结核病

　　病后体弱

　　原因不明

　　男

　　女

　　入心

　　未入心

　　有效

　　无效

　　19

　　8

　　7

　　4

　　18

　　8

　　均成年

　　以阴郄为主

　　18

　　1

　　1-5

　　18

　　1

　　90

　　在肺结核病兼见盗汗者，感传并未见其奔赴病肺，而每是直入心脏。可见肺结核病并发盗汗者，是以心机能出现某种障碍为主导环节，肺部病变此时反居于次要地位。当盗汗经过灸治得到控制后。则心脏之感应即逐步减弱，或不复发生，肺部的温热感也就随之而来。

　　在选穴方面，以手少阴本经传统治盗汗的阴郄穴作用最为优异明显，其它经穴或下肢及对侧穴，其效果即有不同程度的减低。

　　三、中医基本理论与五行学说终会找出更多的凭证

　　以临床实践为基础、哲学思想为指导，由阴阳五行玄思理念所构成的中医理论体系，决不仅是一般的说理工具，而必须是临床实践的指南。中医其所以不是草药医生和与草药医生的具体区别，主要就在于这一方面。

　　肝心脾肺肾五脏，与酸苦甘辛咸五味的关系，是中医辨证施治与药物归经的重要准则。只是由于不能从客观上找到证明，而被认为是由五行学说所推衍出来的虚构的公式。如果能在这种公式当中，虽不是全部的哪怕只能找出部分的凭证，也将是一种重大的突破而具有实际意义。通过灸感所发现到的外在的口中不同的味觉，是内在的不同脏腑的机能反映这一客观事实，与五行学说的基本观点相符合。在所发现到的五味分属五脏的实例当中，以口甜与脾的关系最为明显典型，其余除口咸成因缺乏病例未能验证外，均有相应的证明。可见五行属性与人体机能的联系，还会表现在其他更多的方面。认中医的五行学说为唯心与不科学，即以我中医界本身来说，也是大有人在。如能就此开展一次深入广泛的探索，获得更多的实例与可靠的数据，从不同角度不同侧面奠定五行学说的唯物基础，将是医学史上具有划时代意义的一件大事。

　　五脏化液与五液所主的理论，其中除肺和涕、脾和涎、肝和泪的关系，还可以用中医传统的理论作为解说，而心和汗，肾和唾，在现时的许多中医文献中，已多避而不谈。特别是心主汗和汗为心液，这一重要生理与病理机制已将逐步湮没无闻。或是用心为阳中之太阳，阳热旺盛则血行加速和汗出则心慌这种推理来作为强为解说的解说。而在汗病病例中特别是盗汗病例，只要感传能够出现，均是以心脏为其终点，可见心机能和汗腺机能之间，确是存在着一种内在的联系。这对心机能的研究无疑是一种新的途径和课题。而五液所主与五液为病的理论，就有其一定的客观依据。

　　由于灸感过程第一相的主要特性，是以患处为其投射目标与感传终点，这既是针灸治疗的作用所在，也可为患病处所与病患根源指明方向。对中医基本理论的几项验证，是在隐晦难见的药物作用以外，用提高灸效和掌握感传规律由明显可知的作用所获得的。这是用中医治疗方法本身来证明中医理论的正确，从而显示了中医理论与实践的完整和统一的关系。这比用西医的方法来证明中医理沦更为可贵，是一个值得高度重视与大有希望的苗头!

　　由此可见，中医的五行与脏象学说，既是生命有机体功能现象的概括和归纳，也是对脏腑实质生理病理的理解和阐明，是对事物认识提炼浓缩与精湛深邃的抽象概括，决不是无凭推理与随意假设的臆测虚构。当然由于历史条件的限制，有些地方确是存在着粗糙和错误，而有更多的地方则是有待探索和发掘，特别是阴阳五行的核心部分，实未可过分怀疑与轻率否定。

　　四、感传现象与特性是对经络实质的有力说明

　　灸针的感传途径既认为是由经络体系所决定的，或者说灸针作用的感传所及，就是经络所在。如果这种前提不容否定和为一致所公认的话，则我们就可以根据感传的特性与现象，作为经络实质的佐证和说明。

　　经络系统与学说，既是通过感传的途径而得到承认，更是通过感传的形式而充分显示。在所获得的材料中，既有生理的常道，更多病理的歧途；既有正常与常见的一般表现，也有异常与不常见的病理变化；能与古说及他人所见相同者固多，而不相同者则更多。从各方面都表明它既是以其他不同组织结构为依附，而又不为不同的组织和结构所决定的，既是经常和恒定，又是随时在变动的、不受阻隔遮断，畅行无阻的特有体系。对于其中常见的情况是可以作出某种解说，而对于不常见的情况就更会增加对常见情况的解说困难。比如说，其中的“起源异位”，就很难用一般的感传作用来理解。可见感传机制，还有若干难以解说的问题，有待探索。

　　尽管灸针的感传现象与特性，是临床上所常见的客观存在，但经络实质有形与无形的争议则尚未结束。如果要想否定这些现象和特性与经络实质的关系，就得从灸针感传的路径和特性以外，另觅他途，另创新说，另去寻找新的经络体系。假如这是不可能的话，则感传现象与特性，对经络实质的说明，就不容否定。