《灸绳》经脉系统与皮肤肌肉的关系

第五节 经脉系统与皮肤肌肉的关系

　　一、皮肤是经脉分布的原野

　　皮肤是人体表面广大的覆盖层，人身属于经脉系统中的各个分支与体系，都包罗在真皮与皮下组织之间。故《素问·皮部论》曰：“凡十二经络脉者，皮之部也。”又曰：“皮者脉之部也。”就是说不论是直行的经脉与横行的络脉。都是受到皮肤的包罗和统束的。并用十二经络的分布范围作为全身皮部的划分。《经络论》对此又加以补充。故认为百病之生必先于皮毛，而善治者亦以先治皮毛为主。

　　二、皮肤为经气藏聚的城府

　　肺主皮毛而朝百脉，由于肺脏的呼吸运动，才能将经气向全身输送，并能使各个孔穴得到经气的灌注，有如经气藏聚的城府。这在《素问·经脉别论》中已有说明，也就是经络体系是以肺脏为中枢的根据。可见皮肤既是百脉包罗统束的囊橐，又为百脉灌输的原野与精(经)气积聚的集市。正因为如此，所以由灸针作用所激起的感传路径均是沿皮肤行进。古人经气流注的比譬与生物电的产生和传导，基本是相符的。据研究，骨骼的电阻是10倍大于皮肤的电阻。因此，无论为灸为针，从未见过感传是沿骨骼或是穿过骨骼而前进。可见皮肤对于生物电的传导与灸针作用的发挥，具有决定意义。

　　三、皮肤肌肉在针灸疗法中的地位与作用

　　(一)皮肤是外治法的必由之路

　　在治疗学上给药的方法，不论采用何种形式，在古代大致是分为内服与外用两种，现时才增加了注射法。而外用法主要是通过皮肤而发挥其疗效。经由皮肤给药优点很多，比如可以延长药物作用时间；不易发生药物中毒；避免胃肠道的刺激；可与内服药相互配合等等。清代吴尚先应用各种外治疗法，对全身多种内脏病均可发生伟效，是这方面的光辉典范，也是“善治者治皮毛”的具体应用。在针灸疗法中，除针刺可以经由皮肤作用于深部组织外，而灸法则主要是藉助于皮肤而发挥其效果。可见灸针疗法与皮肤的关系更为密切。其他如拔罐、推拿和刮痧等灸针辅助方法，都是建立在治皮毛这一原则之上的。

　　(二)皮肤的病理反应是针灸取穴的依据

　　皮肤的病理变化，不仅是属于皮肤本身所发生的皮肤病，而常是内脏病在身体表面的反应。即以皮肤病本身来说，也是与全身机能联系在一起的。以脚癣为例，其发痒，渗出与静止，均与全身情况变化有关。在内脏病既可反映于全身或局部的皮肤，而作用于全身或局部的皮肤自然也就可以影响到患病的内脏。作用于全身皮肤的治疗方法，如淋浴、按摩、熏蒸与包罨等皆是。作用于局部皮肤，对全身各部及内脏病进行治疗方式更多，其中当以各种贴药与针灸为其代表。而在针灸治疗时，除应用特定孔穴进行针刺或艾灸外，其次就是直对皮肤的病理反应处针灸，其效果也非常优异，常可超出常规取穴之上。目前常是根据下述的皮肤病理反应，作为刺灸部位的标志：

　　1．小红点或红色斑块。见于多种热性传染病及化脓性感染，特别在背部容易发现。形状大小不一，小如针尖，大如绿豆。颜色每呈鲜红，也有淡红或紫红。加压不褪色，边缘多清楚，可略行高出于皮肤之上。如将小红点挑破出血，或挑出红点下面的白色纤维状物，不但可以顿挫病势，也可由此获得痊愈。

　　2．小黑点或黑色斑块。这种小黑点与普通痣瘊不一样，突出于皮肤之上者较少见，多是在表皮平面显露出小黑点，中心略可高出或略有凹陷，用针挑出，宛如植入在皮肤上的异物。有时好像痤疮(粉刺)一样。在溃疡病人甚为多见。挑去这种黑点，可以立即中止胃痛，但止痛时间不长，须在黑点处用灸法巩固。

　　3．皮下块状或条状小结节。局部皮肤增厚，皮下组织较硬，并有结节状硬结，按之颇痛。有似皮下纤维织炎，常出现在背部及头项部皮肤。如直对患处针灸，不但可使结节消散，且可作用于某些相应的病变。

　　4．局部皮肤过敏或迟钝。如某一区域内的皮肤虽经轻微的刺激，如按触及抚摩，常能引起疼痛、奇痒或酸胀等反应，或是加大刺激，加强刺激量也不发生反应。如对之进行针灸，除可改善局部症状外，同样也可作用于远隔部位的病理变化。

　　5．皮下气泡。以脊椎两侧为多见，可为圆形、椭圆形或长形。用手来回轻轻按摩有如海绵，并有气泡样声响，酷似皮下气肿。

　　6．其他方面。如局部皮肤紧张、隆起、增厚或发硬，或是柔软松弛、下陷、落屑(鳞片)等等变形变色之处，以及某一局部对温度及电阻降低之处，均是与体内某种病变存在着互相感应的关系。在接受针灸作用时，都能发生效果。

　　(三)皮肤肌肉的疾病可以直接进行针灸

　　主要是病在皮取之皮、病在肉取之肉，而不必牵涉到其他经脉体系。《灵枢·寒热》所说的“络脉治皮肤，分腠治肌肉”，这就是灸针治皮治肉的方法与原则。《灵枢·官针》曰：“毛刺者刺浮痹于皮肤也。”“半刺者浅内而疾发针，如拔毛状，以取皮气。”以及其他各种浅刺与点刺法，均可用以去除皮肤之浮风浅痹，而收解表除寒之效。

　　《素问·长刺节论》曰：“病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深之，以热为故，无伤筋骨。”这是指病在肌肉者，即于肌肉之分界明显处大分小分进针，而不强调经与穴的关系。在《灵枢·官针》中之“分刺”即系指此而言。另如扬刺(直一傍四)，齐刺(三针齐立)，合谷刺(直一傍二，形如鸡足)，傍针刺(直一傍一)，浮刺(一针斜入)等刺法，均系按照肌肉之深浅厚薄，以病为腧，而不拘于经穴。