《灸绳》第一章——关于振兴灸法的思考

第 一 章  

关于振兴灸法的思考

 

 

第一节  灸法的历史回顾与现状

 

作为中医临床治疗学重要手段之一的灸法，源远流长。追溯其起源，虽无确切佐证可凭，但它和任何事物一样，是人类文明进步的产物，因此它的诞生，必然是人类在掌握了用“火”的技术以后，才从火灼伤人发现和发展而来的，而“壮”的取义正是在这方面例证和遗迹。

关于“灸”字的由来和取义以及“壮”字的正确解释，在《灸针探源赋》中再作说明，灸是指用火在孔穴上进行烧灼之意，在此不作重复。对于这些，不仅目前无人注意及此，就是灸的字形也被改变了!由于‘灸’与“炙”的字形相近因而出现了不少的《针炙学》、针炙科与针炙专家，曾见有一位具有权威性的针灸专家的名片上，竟然有五个针炙头衔，真叫人啼笑皆非，欲哭无泪!可见灸法的沉沦，已经到了何种程度。

在灸与针疗法的形成和发展过程中，可以看出，本来是灸重于针。在古代的中医文献中，人多足以灸为主，针为辅。嗣后则针灸并重而相提并论。但是由于以往的灸法，方法原始。痛楚较大，因而使灸法逐步退居针下，降至近代，更是重针轻灸，且有淹没的可能。日前国内外对针刺作用机理的研究，已经积累了丰富的资料与获得一定的成果。而在灸法方面，不只是一个空白点，简直是无人区!既然是针灸并称，而对这种畸形发展就不能熟视无睹，而任其衰落!在临床实践中，灸和针固然是各有所长，而在很多方面，灸效却常常超出针效，故必须使针与灸同被重视，同为人类的生存和幸福作出贡献!

自从针麻一度被推广和应用以来，灸法的地位更是江河日下，名存实亡，不仅在人民大众的心日中，灸法是久已生疏，即以针灸工作者本身来说，对灸法的情感也是十分淡漠。

目前灸法的衰落，一方面由于灸法本身还存有一定缺点；其次正是由于灸法本身的缺点，因而使灸法的应用不广，而灸法的应用不广，又使对灸法的作用生疏，因此要想发挥灸疗的效果，提高灸法的地位，首先就要从改进灸具与应用灸法入手，从应用中尝到甜头，发现苗头，再作探索和提高，努力恢复灸疗的面目，发挥灸疗的最大特点，这是针灸工作者面前义不容辞的迫切任务。以下所述，主要是对传统灸法如何对待，提出一些个人看法，以供参酌!

 

第二节  振兴灸法的方向

 

一、必须紧紧抓住以中医学说为核心的根本环节

 

针灸学说是在中医基本理论体系孕育与诞生过程中的产物，而针灸功效也正是中医基本理论体系的体现，离开了这一点，对于针灸功效的理解与解说，均将是茫然无绪或是误入歧途。目前运用西医的观点与手段，来研究针灸学说与功效，已经是昌盛一时，如果不如此，则针灸本身似乎也就无存在余地，这不能不说是一种方向性的失误，令人痛心的事!西医的研究手段与理论体系，不论如何高明与精湛，都是离不开片面、表面、孤立、静止、形而上学的范畴；中医的理论体系与认识方法，不论如何空洞与抽象，都是以对立统一，发展变化，互相依维与制约为出发，处处都在贯串着辨证法的思想方法，而阴阳五行学说，正是这方面的代表和典范。如果运用中医的阴阳学说，来对中西医的思想体系与研究方法作为划分，则西医无疑是偏重于阴、阴有形、强调生动具体，而中医则是偏重于阳、阳无形，着重于抽象思维。由于两者的基本观点与立场的彼此迳庭，则研究手段自然就难于一致。

 

二、必须掌握传统灸法的基本特点

 

(一)灸法必须以艾为热源，而针法也必须以手法运针

离开“艾”与“手”，任何光电学领域内的针灸疗法，与传统针灸方法并不具有血缘关系，不能相提并论。以针刺治疗来说，既有针具本身的物理作用与病人身上的得气感应，更要有施术者的灵感与气功基础。因此高级的针刺手法，乃是“以人治人”。而艾热之热，更非其他发热的物质所能代替。自古以来灸法的作用方式，虽然已衍变为多种多样，而艾热的基本作用则是没有改变的。

(二)要对传统灸法进行深入了解、探索与验证，在继承古人和前人的基础上，再有所发现和有所提高

如果我们今天用似灸非灸似针非针的各种变法，以验证古人的原法，这就是以驴头比马面，以东施比西施，形既不同神就更难相似了!这并不是说传统灸法永远不变，而是首先要把传统灸法的作用机制与经验弄懂和经验学到手，然后才能考虑改进和代替。这也就是继承和发扬的关系。如果由改进而达到代替则更好，或者是长短互见，则可以新旧并存，择宜选用。问题的症结所在，就是目前对传统灸法尚不十分了解，而迳认为某种近似和改进的方法，就是传统灸法的进步和发展，这和饮酒一样，高粱与花雕是不能同日而语的。

(三)要保持灸法具有“点”的作用

不论是针还是灸，都是针对孔穴进行的，而穴也就是“点”，艾热必须作用在孔穴的一点上，效果才能发挥，感传才能出现，使气至病所。在目前的某些灸具中，与其说是灸具，不如说成是暖炉，因为只有面的作用，决无点的功效。而感传作用也就无从出现。光电作用的灸法，是可能有“点”的作用，但又丧失了艾的效果，故两者均不能与传统灸法相比。

(四)要对灸疗工具进行更新与改革

灸疗的致命缺点，当然是由于直接灸所造成的创伤与疼痛，但自温和灸特别是艾条灸问世以后，对于这一缺点可以认为已经得到了改善和弥补，但随之而来的则是燃艾的烟尘又招来了新的困难，就是造成空气污染与未曾得到充分证实的认为艾烟具有致癌物质。而在以光电为热源的各种灸法与灸具，又在不断地兴起，而燃艾的烟尘，可算是又得到了解决，在闯过了两重难关以后，而灸法的功效仍然未能充分发挥，这又是一个新的难题。这就牵涉到灸材即发热源的问题，即灸法决不仅是热的物理作用，更需要有艾的药理作用，使药理与物理互相结合，方能相得益彰，而发挥最大的治疗作用。这样既要求以艾为热源，而又害怕燃艾的烟尘，而在灸具与灸的改进时，就未免使人棘手!因此我们所说的对灸疗工具的更新与改革，乃是在传统灸法基础上的更新与改革，决不是指在光电学方面而言，当然也不排除光电在这方面的辅助作用。故尔对新的灸具的要求：第一热源不能离开艾；第二燃艾不能有烟；第三结构要简单轻巧，用途能广泛，适用于身体的各个部位与不同病种；第四要能进入千家万户，人人能用，人人会用，既能用于治病，又能用于防病。个人在这方面，虽然也做了一点工作，但距离上述要求还很远，需要我们一代人共同努力，才能完成这一平凡而伟大的历史任务!

 

三、重视灸法治疗急性病与器质性疾病的研究

 

目前有不少人与许多教材，均认为灸法对慢性病为有效，而对急性病就不适宜，所谓“急性病宜针，慢性病宜灸”，似乎已是深入人心。这种认识是极其片面，埋没了灸法的主要功能。须知凡是病程愈短，病势愈急，则收效愈速，反之则较慢，近年来作者应用灸法治疗流行性出血热，所取得的显效，更是有力的证明。

灸针对功能性疾病有效，对器质性疾病则根本无效。这也是目前所公认和有商讨余地的，病理的机能和器质改变，是彼此结合的，并不是凝固和僵化的什物。只要机能和器质之间的联系未曾割裂，器质改变未达到不可逆的程度，则器质改变也可得到恢复、改善和消除。鸡眼与痣瘊，被称为良性肿瘤，通过针灸能使其脱落，这也是公认的事实。在腹股沟疝的患者，不仅可以促进疝内容的回复，而且还可以减少其发作。他如鞘膜积液、痔疾、翼状胬肉，及鼻瘪肉等，也能使症状有明显改进。至于颈淋巴结核、甲状腺肥大，应用灸针疗法而获效，更是不在话下。如果能在现有基础上进一步加以改进和提高也许能走出一条新路!

 

四、对现行灸效临床指标不能过分强调

 

人类可能出现的病症究竟有多少?不仅目前无法统计，而且在将来也将难以统计。有的是常见的多发病，有的是少有的罕见病，在目前来说对多发病的认识是比较熟悉，各种病理变化与病理过程，已有一定的客观依据和准则，就可把这一疾病与另一疾病明确分开而不致混淆。从而也可根据这些准则，拟定出系统的治疗方案与措施，然而目前在针灸作用的临床指导上，如果离开了目前依据西医方法提出的指标，有关的论文等就不可能给予发表，更谈不到什么重视和推广。

须知在五光十色的许多病种中，其基本规律与治疗方法能被认识者固多，而未被认识者尤多，多发病固多，而罕见病亦多，而在罕见病方面，不仅对其客观指标的特定检查，尚不知如何掌握，而且在日常临症时，也不能等待完成某项特定检查后才开始进行治疗，特别是在广大中小城市与农村，以及广大基层单位的医务工作者，如过分要求与强调这一点，将会大大地削弱了针灸疗法的适应范围，使针灸对许多罕见病与疑难病的效果得不到推广和应用，我们祖先许多的宝贵经验和临床财富，并不是根据西医方法制订的指标才流传下来的。

即以常见病来说，有许多也不是靠西医方法由特定检查的客观指标才能肯定其疗效的。临床症状就是最简单、最可靠、最现实的客观指标，轻视和忽视这一点，过分强调用西医的方法所获得的客观指标，乃是片面的。中医的效果，必须得到西医的承认才能被认可，这是系在中医与针灸疗法项上的枷锁，必须打破这一枷锁，使客观指标与客观效果同时得到重视，才能使针灸疗法的适应范围和临床经验得到不断地扩大和推广，才能为人类的健康作出更多的贡献。