乳房Tanner分期及相应的超声表现！

应读者在后台的留言，这次我们来聊聊女孩乳房的生长发育。

正常的人在一生中会有两个生长发育高峰期，第一次出现在婴儿期，第二次则是青春期，青春期是从儿童时期过渡到成熟期的重要阶段，此阶段以性器官和第二性征的迅速发育以及体格的加速发育为主要特征，随着年龄的进展，男孩和女孩均会出现不同的体征，根据这些特征判断其生长发育的进程，James Tanner在1969年首先提出了Tanner分期，这个分期对男孩的睾丸发育以及女孩的乳房和阴毛生长给出了具体的分期标准，这个分期对青春期生长发育的评估具有重要的意义。

对应乳房Tanner分期的不同阶段，乳腺的超声表现也不尽相同，这节课我们就来聊聊乳腺的Tanner分期及其超声表现。

 

第一期为发育前期，这个阶段包括从出生一直到青春期之前，这个阶段女孩子的乳房只有两个小小突出的乳头，乳房还完全没有发育（图1），超声表现为乳头后方条状高回声以及分支状结构（图2）。

图1:Tanner I期示意图

图2:超声显示乳头后方条状高回声以及分支状结构。

 

第二期是乳腺萌出期，这个阶段表现为乳头隆起，乳头和乳晕呈现出单个小丘状隆起，乳晕在这个时期出现了增大（图3），这是青春期即将开始的阶段，此时女孩的平均年龄为11.2岁。超声表现为乳头后方低回声结节，其周边可见少许高回声腺体结构（图4）。

图3:Tanner II期示意图

图4:超声显示乳头后方见低回声结节，其周边可见少许腺体结构。

 

第三期为青春前期，这个阶段表现为乳房和乳晕进一步增大，乳房大小超过乳晕，两者融合突起（图5），这一时期说明女孩子的乳房已经开始发育，青春期马上就要来了。此时女孩的平均年龄为12.2岁。超声表现为乳头后方高回声腺体范围的进一步延伸，中央区为低回声，呈“蜘蛛状”改变（图6）。

图5:Tanner III期示意图

图6:超声显示乳晕后方高回声腺体范围的进一步延伸，中央区为低回声，呈“蜘蛛状”改变。

 

第四期外观上表现为乳晕和乳头突出于乳房之上（图7），形成第二个隆起，这个时候的女孩子已经进入了青春期，乳房的发育已经非常明显。此时女孩的平均年龄为13.1岁。超声表现为乳头后方低回声范围扩大，乳腺腺体组织及脂肪组织均可见（图8）。

图7:Tanner IV期示意图

图8:超声显示乳头后方低回声范围扩大，乳腺腺体组织及脂肪组织均可见。

 

第五期为成熟期，外观上表现为乳头的突起，乳晕回缩，乳晕和乳房又连续成一个半球形的大隆起（图9）。这个时候女孩子往往已经有了月经来潮，已经是一个典型的小女人了。此时女孩的平均年龄为15.3岁，超声表现为正常的成熟女性乳腺，可见皮层、脂肪层、腺体层、胸大肌等（图10）。

图9:Tanner V期示意图

图10:超声显示房皮层、皮下脂肪层、腺体层、胸大肌层次结构清晰。

根据这一标准，我们可以初步判定乳房的发育是否存在异常，有的女孩乳房在7岁半之前就开始发育了，此时就可以判定为发育过早，有的女孩乳腺在13岁甚至更晚仍未发育，此时就可以判定为发育延迟，而有的女孩两侧乳腺发育不对称，此时结合超声检查可以避免误诊为乳腺肿瘤而进行手术切除。

总结

好了，总结一下，乳腺的生长发育可以分为五个时期，每一阶段的超声表现不仅相同，同时，由于乳房发育的年龄以及经历的时间有很大的个体差异，结合超声可对乳房的分期做出准确的判断并可避免一些误诊。

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