青春期乳腺发育的Tanner五阶段

人类女性乳腺发育经历两个阶段：

【第一个阶段】发生在子宫内，通常在胚胎第5-6周，此时形成一个具有乳腺始基和初级导管的器官。出生后直至青春期，乳腺由结缔组织及其包裹的内衬上皮的导管组成。由于受母体激素的刺激，新生儿（无论男女）出生后，导管即开始增宽，此时可触及乳晕后结节，并可能持续到1岁。在青春期以前，女性乳腺几乎没有发育，依旧由单支导管和结缔组织组成。

【第二个阶段】发生在青春期，通常发生在8岁之后和13岁之前，此时乳腺会增大，这与雌激素和孕激素水平升高有关。导管在激素刺激下，逐渐伸长、分支，并形成终末导管-小叶单元（TDLU）。

而青春期乳腺发育则分为5个阶段，称为Tanner五阶段：

（1）Tanner I 阶段，超声显示乳晕后组织，呈高回声。

（2）Tanner II 阶段，乳芽形成。超声显示高回声乳晕后组织内出现分支状低回声，代表导管发育。

（3）Tanner III 阶段，乳腺组织明显增大和隆起。超声显示乳晕后形成较大的低回声“结节”，并可见多发分支状低回声向乳晕后方延伸，代表导管不断延长。与Tanner II阶段相比，Tanner III阶段有更多从乳晕后向周围延伸的乳腺组织（包含腺体、脂肪、纤维）。

（4）Tanner IV 阶段，乳晕隆起。此阶段非常短暂，不总是很明显。与Tanner III阶段相比，Tanner IV阶段可见乳晕后低回声“结节”和更多的乳腺组织，但在其他阶段较为突出的导管在Tanner IV阶段不那么明显。

（5）Tanner V 阶段为成熟乳腺，由纤维结缔组织（Cooper’s韧带）框架及其支撑的脂肪组织和腺叶（TDLU和大导管系统）组成，在超声上可见皮下脂肪及其深方相邻的乳腺组织，包含纤维、脂肪和腺体；腺体呈低回声，呈卵圆形或多面体形，周边为高回声的纤维结缔组织所包围；纤维结缔组织内可见线状的分支管状结构，宽约2mm，为乳导管；而前几阶段所见的分支状低回声和低回声“结节”在Tanner V阶段“消失”。

在Tanner V阶段，除成熟乳腺组织外，我们还可观察到富含纤维成分的乳头，其后方声影可遮挡深方乳腺组织而影响观察，此外还可见到乳腺浅方的皮肤层，通常厚约1-2mm，以及乳腺深方的胸大肌、胸小肌，它们与胸壁相平行，由强回声分隔的低回声肌束组成；再深方则是肋骨，呈弧形强回声。

图1：Tanner I阶段。箭头所示为乳晕后组织，呈高回声。P：胸肌。

图2：Tanner II阶段。箭头所示为乳晕后组织，*所示为分支状低回声，代表导管发育。S：皮下脂肪层，P：胸肌。

图3：Tanner III阶段。箭头所示为乳腺组织，向周围延伸，*所示为低回声“结节”，可见多发分支状低回声向乳晕后方延伸，代表导管不断延长。S：皮下脂肪层，P：胸肌。

图4：Tanner IV阶段。箭头所示为更多的乳腺组织，*所示为低回声“结节”，此阶段导管不明显。S：皮下脂肪层，P：胸肌。

图5-6：Tanner V阶段。成熟乳腺。箭头所示为数量众多的腺体，被纤维结缔组织（Cooper’s韧带）所包围，→所示为乳导管。S：皮下脂肪层，P：胸肌。

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