女性生殖器的超声检查现在也是属于常规体检，天天都在看，但是你的操作真的做对了吗？下面参考我们的检查步骤来看看，你都疏忽了哪些内容吧！
图：经腹部扫查女内生殖器示图及探头（ 3.5~5.0MHz）
妇科生殖器检查途径我们都知道主要包括: 1经腹壁扫查; 2经阴道扫查; 3经直肠扫查。我们从他们的优、缺点，检查的准备、方式、技巧和观察内容及测量这些点开始学习。
我们先从最普遍的第一种经腹壁扫查开始看，（ 3.5~5.0MHz）
腹部扫查的优点呢：是除了腹壁有伤口没有愈合的患者不能做以外，没有其他禁忌证。它扫查范围广, 能显示盆腔器官的全貌,对于大的病变有优势，它的缺点呢：是对小病灶和血流的显示不满意，患者要憋尿。
知道了它的优缺点，接下来我看看怎么做检查前的准备：除了中晚孕的孕妇以外，其他妇女检查前都需要充盈膀胱。充盈膀胱可以通过两个方法：（1）喝水和高渗透、利尿的饮品；（2）膀胱灌注生理盐水500ml左右。
当尿液充盈过多，观察目标被挤出聚焦区或者被压变形；尿液太少图像观察目标会被遮挡或干扰显示。那什么样的充盈程度是不多不少刚刚好的呢？
我们可以从纵切面上来判断：
对于妇科患者和早孕期的孕妈们，用子宫纵切面为标准，膀胱无回声区能把肠管推开，能显示包括子宫底部的子宫长轴的完整轮廓就刚刚好了（图1、图2）。
图1
对于中晚孕的孕妈们，以在子宫颈纵切面看的清子宫下段的部分肌层、子宫颈口和完整的子宫颈轮廓就可以啦，可以看看下面这个图片。
现在准备好了，那么开始检查吧！扫查方法 （图2）
图2
患者取仰卧位,我们在下腹部皮肤表面涂上适量耦合剂开始扫查, 扫查要有一定顺序, 一般先在纵切面扫查, 以子宫矢状面为中心（如图3、图4）,探头慢慢的向两侧滑动,同时轻轻的变化扫查的角度;
图3：纵切面
图4：下腹部矢状切面（纵）
再纵切面上把探头转动90度（逆时针）在横切面扫查（图5、图6）,上下来回滑动，平行切面连续扫查;
图5：
图6：下腹部横切面
（1）扫查过程中根据自己感兴趣部位的情况需灵活变动扫查（斜切）方向, 当发现病灶的时候，我们可以把探头定在体表的某一位置上，改变探头与体表的角度和扫查方向，得到最佳的观察位置。
如果斜切角度接近纵切面，按纵切进行识别；如果接近横切，按横切进行识别。
小技巧，在工作中我们常常碰到患者膀胱充盈不佳，图像显示不满意，我们可以用探头从腹壁加压，使膀胱两侧的器官向外移位，增大我们的观察窗，使观察目标显示更清晰。
好了，我们今天所讲到的女性内生殖器的检查途径主要有3种: 1经腹壁2经阴道; 3经直肠。其中我们这节课主要讲了经腹部扫查，现在我们一起总结一下：
腹部扫查的优点：扫查面大，适用人群广；缺点：对小病灶和血流显示差。
膀胱充盈标准：妇科和早孕期以宫体纵切面能显示完整子宫长轴轮廓；中晚孕期，宫颈纵切面看清子宫下段的部分肌层、宫颈口和完整宫颈轮廓。
扫查方法先纵切面向两侧滑动; 再在横切面上下来回滑动，最后在兴趣部位的灵活变动角度和方向扫查。
小技巧，膀胱充盈不佳时用探头从腹壁加压，使观察目标显示清晰。
我们今天学习的经腹部扫查，虽然扫查面大，适用人群广，但是除了受到膀胱充盈度，还会受到腹壁脂肪和肠气干扰等影响。
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