随着社会的发展，人们对医疗技术的要求越来越高。3D打印技术是第三次工业革命的代表技术之一，3D打印作为一项前沿制造技术，已经运用到了各个领域。在医学方面，3D打印技术也日益成熟。该技术的产生与发展促使医学领域正向微创化、精准化方向发展，也使得手术安全得到了有效的保障。
宁夏固原市人民医院骨一科张志主任带领的3D骨科团队成功为一位胫腓骨粉碎性骨折、髌骨骨折、股骨干粉碎性骨折、股骨颈骨折、肱骨干骨折术后骨不连钢板断裂患者实施了部分骨折的3D打印手术，这是固原市人民医院成立3D打印工作室以来，在骨折矫形方面实施的首次3D打印技术的成功应用，并且该例患者采用了外架螺纹针经皮导板设计、贴骨截骨导板设计、髌骨空心钉经皮导板设计等多项3D打印技术的成功应用。
（固原市人民医院3D打印技术团队）
患者为一农民，男性，39岁，车祸一天入院，入院后查体左胫腓骨开放粉碎性骨折，折断外露，开放伤口未缝合，无菌辅料包扎，渗出较多，X线检查提示：左胫腓骨粉碎性骨折、左髌骨骨折、左股骨干粉碎性骨折、左股骨颈骨折，左肱骨干骨折术后骨不连钢板断裂。其左肱骨干骨折于16年前手术治疗，术后2年肱骨成角畸形，患者未予治疗，畸形至今，车祸后疼痛，功能障碍，无桡神经症状。入院后急诊清创缝合，下肢骨牵引。牵引5天后病情平稳，准备行手术治疗。
（术前肱骨干骨折术后骨不连钢板断裂X线）
术前3D团队精心设计骨折解决方案，最终决定股骨、股骨颈骨折行闭合复位髓内钉固定，胫骨骨折行外架外固定治疗，髌骨骨折选用了髌骨空心钉经皮导板设计，而对于肱骨干骨折术后骨不连钢板断裂积极采用了外架导针经皮导板设计、贴骨截骨导板设计，3D打印导板制作完成后，在患者体表进行了测试，贴骨导板亦在3D打印实体模型上进行了测试，以确保万无一失，后经过全科讨论，精心准备，科室决定分两期完成手术：一期行股骨干、股骨颈闭合复位髓内钉固定，髌骨3D打印导板定位闭合复位内固定，胫骨开放骨折外架外固定；二期肱骨干切开钢板去除3D打印导板楔形截骨外架外固定术。
（术前认真制定治疗方案）
该例患者因骨折开放超过24小时，谨慎期间胫骨选择外架固定，股骨及股骨颈闭合复位过程顺利，效果满意。髌骨位线良好，若术后制动将对于下肢多发骨折来讲，膝关节功能堪忧，所以选择闭合复位内固定，导板定位固定优点在于，螺钉位置精准，螺钉平行，术前计算机端测量好了空心钉长度，所以也避免了闭合导针下多次透视及测量空心钉长度的问题。
（髌骨骨折模拟复位）
肱骨是该例患者最为头疼的问题，16年的钢板，建模后可见骨痂完全包住了钢板，术中也证实了这点，术中仅游离桡神经就一个多小时，完全贴骨黏连，矫形选择了外架，贴骨导板依托原有钢板轨迹建模，贴服良好，依托导板截骨，截骨面准确，矫形结果可靠。我们团队都用心了，但结果如何只能拭目以待，目前患者对于畸形14年的上臂能够变正常已经非常开心。
（患者手术成功，接触病痛，非常开心）
我国“十三五”规划描绘了未来五年科技创新发展的蓝图，3D打印被列入规划纲要，积极开展3D打印技术应用于医学、应用于临床，符合当前社会及科技的要求，固原市人民医院在中华医学会医学工程学分会数字骨科学组，SICOT中国部数字骨科学会的大力支持下，联合骨科、陕西东望3D技术有限公司在全区率先建立了自主3D打印工作室，目前该院3D打印技术在区内处于领先。我们希望固原市人民医院以更加开放的视野，加快人才队伍发展，引进新技术，组建新团队，干出新成果，做出新贡献，为固原市老百姓带来福音。
（供稿：固原市人民医院 张郭锐 王 鹏）
(编辑：夏廷文 责编：白国东 审核：张利军)
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