每日一案按——痰饮

痰饮咳嗽已久，其源实由于脾肾两亏。柯氏云：脾肾为生痰之源，肺胃为贮痰之器也。近增气急不得右卧，右卧则咳剧，肺亦伤矣。肛门漏疡，迩来粪后有血，脾肾亏矣。幸胃纳尚可，议从肺脾肾三经同治、然年已六旬，宜自知爱养为要，否则虑延损证。

熟地(砂仁炒)、五味子、炮姜、半夏、陈皮、茯苓、阿胶(蒲黄炒)、款冬花、冬术、归身、川贝

参考文献

尤在泾等撰著;柳宝诒等选评;许履和,徐福松同整理.增评柳选四家医案[M].南京:江苏科学技术出版社,1983:203-204.

涵按：痰饮咳嗽，温阳化饮即是止咳之法。然咳嗽日久，病延及肾，则非单纯化饮可止。小青龙有加附子一法，此水饮兼肾阳不足，则此反面即有水饮兼肾阴不足。景岳出金水六君一煎，即为此证而设，名曰肾虚水泛为痰。以六君加归地为方。而熟地黄合苍术、干姜、五味子。名黑地黄丸，乃脾肾两补之剂，兼顾便血痔漏，其实亦是燥润相伍之剂。而姜、味又可化饮，一举两得。更兼方中阿胶合前术、地，亦有黄土汤之意，止嗽而兼止血，又是一举两得之品。药仅十一味，于此证吻合如此，非老手何以为？