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极简医学——双抗
小君8203
>《神经病学》
2023.07.24 江西
关注
双联抗血小板治疗
D
ual
A
nti
P
latelet
T
herapy
,
DAPT
抗栓治疗
,
包括
抗血小板治疗
、
和
抗凝治疗
。
双联抗血小板治疗
,
简称为
双抗
。
双抗
治疗
最常用的组合
是
:
阿司匹林
+
氯吡格雷
。
双抗
治疗
最有效的组合
是
:
阿司匹林
+
替格瑞洛
需要双抗的场合
①
对于
高危
短暂性脑缺血发作
(定义为ABCD2评分≥4)
、
或
轻型
脑梗死
(定义为NIHSS评分≤5)患者,
建议
使用
阿司匹林
+
氯吡格雷
进行
双抗治疗
21日
,而非单用
阿司匹林
。
②
在
过去的
30
日
内,因
颅内大动脉
严重狭窄(
70% ~ 99%)而发生
脑梗死
、或
TIA的患者,
建议
使用
阿司匹林
+
氯吡格雷
进行
双抗治疗
90 天
。
③
对于
过去的
24 小时内
、
有过轻微
脑梗死
、或高危的
TIA ,并伴有颅内同侧大动脉>30% 狭窄的患者,
建议
使用
阿司匹林
+
替格瑞洛
进行
双抗治疗
30
天
。
CHANCE-2试验
共
纳入了
6412例
携带
CYP2C19功能丧失等位基因
(
提示
氯吡格雷
效果差
)
的轻型
脑梗死
、
或
高危
TIA
的
中国患者,随机分配其接受
21日的
替格瑞洛
+
阿司匹林
、
或
氯吡格雷
+
阿司匹林
的双抗
治疗。
在
90日时,
发现
替格瑞洛
组脑
梗死的
复发率较低
。
总结本文为一句话
:
假如不计算花费
,
阿司匹林
+
替格瑞洛
的对
再次脑梗
的预防效果
,
要明显优于
阿司匹林
+
氯吡格雷
。
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