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抗血小板管理

脑卒中/TIA预防的抗血小板分层治疗

危险分层

临床特征

治疗推荐

极高危

* 脑动脉支架或其他血管成形术;
*
动脉-动脉栓塞。

阿司匹林 氯吡格雷

高危

缺血性卒中,伴有:
*
动脉粥样硬化性动脉狭窄;
*
重要危险因素(糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟)。

氯吡格雷

中度高危

其他缺血性卒中或TIA

阿司匹林或氯吡格雷

中危

只有危险因素的高危人群

阿司匹林


注:2013年发表在《新英格兰杂志》的CHANCE研究结果显示:对TIA或轻型卒中患者,在症状发生后24h之内联合应用阿司匹林和氯吡格雷21天,随后单用氯吡格雷, 降低最初90天内的卒中风险优于单用阿司匹林,且不增加出血风险。
参考文献:
1.
2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》。
2.Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.NEngl J Med. 2013 Jul 4;369(1):11-9. 
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