脑卒中/TIA预防的抗血小板分层治疗
危险分层 | 临床特征 | 治疗推荐 |
极高危 | * 脑动脉支架或其他血管成形术; * 动脉-动脉栓塞。 | 阿司匹林 氯吡格雷 |
高危 | 缺血性卒中,伴有: * 动脉粥样硬化性动脉狭窄; * 重要危险因素(糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟)。 | 氯吡格雷 |
中度高危 | 其他缺血性卒中或TIA | 阿司匹林或氯吡格雷 |
中危 | 只有危险因素的高危人群 | 阿司匹林 |
注:
2013年发表在《新英格兰杂志》的
CHANCE研究结果显示:对
TIA或轻型卒中患者,在症状发生后
24h之内联合应用阿司匹林和氯吡格雷
21天,随后单用氯吡格雷, 降低最初
90天内的卒中风险优于单用阿司匹林,且不增加出血风险。
参考文献:
1.《
2010中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》。
2.Clopidogrel with Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack.NEngl J Med. 2013 Jul 4;369(1):11-9.
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