流出道室早室速的解剖、电位及导管操作

• 左主干位于LCC后上方，左主干大A（LAA），阻抗突然升高

• 注意，压力箭头要指向下方，表明未进入左主干

• 容易进左主干而不容易进右主干的原因是，导管在贴着主动脉弓的上缘和右缘

• LCC到RCC需要顺转的力量较大，以及稍微松弯（不要松完），送到底（因RCC窦底比LV最高处要低很多）

• 外膜比内膜面早不超过15ms，在内膜面对应的位置40W基本都能消融成功

• 自身心肌数量少，产生的电位振幅较小，所以需要把增益调大

• 注意观察有无电位翻转

• 单极不是特别可靠

• 肺动脉窦位于主动脉窦的上方及左前侧，在PA左窦大功率放电有可能损伤到左主干及前降支（距离4mm左右）。

• RAO看前后，LAO看间隔或游离壁；

• 肺动脉右窦最高（偏游离壁）、左窦最低；

• 所以RC起源的室早比较宽，下降支有切迹，和RVOT游离壁起源很像。AC和LC不好区分。

• 模型+导管演示，肺动脉窦导管操作：大头送到瓣上，长鞘沿着导管送至RVOT瓣下的位置，在鞘的支撑下逆钟向旋转大头，大头远端旋出右侧肺动脉进入肺动脉左窦。继续往上送大头，逆钟向旋转，即可进入前窦。