江苏南京职工医保自费比例明年还将下降

　　据报道，12月24日十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告开展专题询问。会上提出，“十二五”期间个人支付医疗费比例降至30%以下的目标。江苏目前的水平怎么样？据省医保中心相关人士介绍，目前江苏职工医保规定范围内的在职职工自费比例已经低于30%，达到20%的水平，居民医保自费比例在40%以下。而南京市的职工医保自费比例还将在明年进一步降低。

　　据了解，我省医保主要分城镇职工医保和城镇居民医保以及新农合医保三块，截至目前，职工医保参保人数已达到1764.5万人，居民医保参保人数则达到1330万人。而最近这几年，江苏医保个人负担比例一直在下降，以职工医保为例，2008年个人费用总负担比例为32.38%，2009年降到27.06%，2010年则是20%。而目前江苏的居民医保自费比例在40%，而新农合的自费比例还更高一些。

　　“我住院花了1万多，自己却掏了4000多，不是说医保报销比例是80%吗？”在南京一家大型国企上班的职工刘先生疑惑。对此，省医保中心相关人士表示，80%是“规定范围内”的80%，是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。比如刘先生住院花了1万元，有6000元的药品等属于医保目录内的，那么，医保给报销6000元的80%，即4800元，刘先生还需自掏5200元。

　　记者从南京市医保中心相关人士处获悉，南京从明年起也将降低职工医保自费比例。从明年起，在门诊方面，南京在职者在社区医疗机构门诊的，个人自付比例由35%调整为30%；在其他医疗机构门诊的，个人自付比例由45%调整为40%.最高支付限额由1500元提高到2000元。

　　在住院方面，在职者自付比例根据医院等级来定，三级、二级、一级医疗机构发生的住院费用自费比例，在职人员由11%、6%、4%降低到10%、5%、3%，同时参保人员在一个自然年度内多次住院的，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次住院起付标准免除。

【我要纠错】 责任编辑：隆子