胸部病变——二、肺部良性肿瘤——（三）支气管和肺脂肪瘤丨精品连载

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肺部良性肿瘤

支气管和肺脂肪瘤

支气管和肺脂肪瘤  lipomas of bronchus andlung

是肺部脂肪组织形成的良性肿瘤，极少见。全部或几乎全部由成熟脂肪组织组成，约占肺良性肿瘤的0.1％。气管支气管脂肪瘤通常发生在中老年人，男性多见，约占90％。依发生的部位，可分为二型。支气管脂肪瘤：多发生于正常脂肪较丰富的大支气管，以左主支气管及肺叶支气管为多。肿瘤呈哑铃状，部分在支气管粘膜下，部分向支气管腔生长，其表面覆盖完整的粘膜组织。胸膜下脂肪瘤：从肺边缘部的细支气管生长，向周围肺组织扩展，接近肺脏层胸膜。

诊断要点

1. 症状和体征：脂肪瘤可以产生气道阻塞性症状和体征。如咳嗽、咳痰、咯血、喘鸣、反复发作的肺炎和支气管扩张改变。

2. X线胸片：肿瘤较小时胸片可正常，发生在较大支气管的脂肪瘤常表现为肺门区小圆形阴影，发生于肺实质、胸膜下和支气管内的脂肪瘤，可呈结节影。由于支气管可能出现不同程度的阻塞，可以表现为肺气肿、肺不张等改变。

3. MRI检查：MRI对脂肪成分特别敏感，T1WI和T2WI均为高信号。

4. 纤维支气管镜检查：经纤维支气管镜，摘取活组织作病理检查，可确诊。

CT表现

1. CT对脂肪组织具有很高的特异性和敏感性，CT值为负值，有利于气管支气管及肺脂肪瘤的确诊。

2. 支气管脂肪瘤表现为支气管内软组织肿块，相应支气管狭窄，呈脂肪密度。

3. 肺内脂肪瘤也表现为肺内类圆形软组织肿块，边缘光滑，呈脂肪密度（图4-2-31）。

4. 鉴别诊断：支气管内错构瘤在CT上也可以表现为脂肪密度肿块，所以，鉴别诊断时需要注意。 

 

A

B

C

D

图 4-2-31肺脂肪瘤

A～D.右下肺可见一类圆形软组织肿块，

边缘光滑，密度均匀，呈脂肪密度，

纵隔内未见肿大淋巴结

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