消化道不存在良好的自然对比。所以普通X线检查对胃肠道疾病的诊断价值有限。透视和平片仅用于某些特殊疾病时(如:肠梗阻、消化道异物和消化道穿孔等),一般都需借助人工对比(造影)的方法。单对比造影,钡餐、泛影葡胺 (gastrografin)。(二)增强扫描:用于内脏损伤、炎症及腹腔脓肿、肠梗阻血供情况。在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下,人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比,称为造影检查。
- 加压检查,取得有关消化管柔软度、移动度及有无肿块、有无压痛等资料
- 阳性造影剂---硫酸钡 、个别情况下用有机碘制剂,泛影葡胺。
- 钡的原子量高,不易被X线穿透,在胃肠道内与周围组织形成对。
- 硫酸钡为白色粉末,不溶于水,不被胃肠道吸收,而引起毒或过敏反应
单对比造影,造影剂只用硫酸钡, 观察胃肠道边缘, 借助压迫检查了解胃肠道黏膜改变。简称双重造影(DC),是先后引入气体与钡剂,气体使管腔膨胀,然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂,以显示粘膜面的细微结构及微小异常。减缓胃肠道蠕动药:如盐酸山莨菪硷654-2。能降低胃肠道的张力,使胃肠壁舒缓,病变更易于检出与观察。增加胃肠道蠕动药:肌肉注射新斯的明或口服胃复安(灭吐灵),使造影剂更快的通过消化道,缩短检查时间。例如:全消化道造影由2-6小时缩短至一小时左右。 - 胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁受浸润的程度、有无局部淋巴结转移等情况均有较大的价值。
血管造影 多用于血管性病变、富血管肿瘤、胃肠道出血的检查和介入治疗
- 张力:由交感、迷走神经调控,引起胃肠道大小及形态的改变;高张:牛角胃
排空时间,胃2-4h,小肠9h;结肠24-48小时
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