糖尿病友，今天你吃对了吗

2015年12月07日

无图说

解放日报记者　顾泳

患上糖尿病，到底该怎么吃？有的患者异常紧张害怕，“不得了了，我患上糖尿病，什么都不能吃了！”有的患者干脆一切都无所谓，“一手酒瓶、一手药瓶，吃什么都无所谓。”这两种态度均不可取。糖尿病友怎么吃，向来是个大学问。害怕血糖升高，什么都不敢吃，最终造成营养不均衡、甚至营养缺乏、营养不良放开肚皮随便吃，则可能导致糖尿病无法得到有效控制，过早发生种种并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病血管病变、糖尿病足等。糖尿病友们，怎么吃才科学？本期问诊，记者邀请复旦大学附属华山医院营养科副主任邵春海来讲解。

认识低血糖生成指数

糖尿病饮食有多重要？邵春海先列了一组数据：目前，美国有1300万糖尿病患者参加糖尿病健康饮食管理，全面学习糖尿病教育知识，同时坚持调理，他们中的30%活到了80岁以上。由此可见，糖尿病完全可防可控，积极参加健康饮食管理，同样可以长寿。如何对糖尿病进行健康饮食管理？专家表示，科学的糖尿病饮食应该是低血糖生成指数的食物，产热营养素配比合理，同时搭配营养丰富均衡。

那么，什么叫低血糖生成指数（glycemic　index，GI）？邵春海介绍，这是指含有同等碳水化合物的食物升高血糖的能力，低血糖生成指数越大，对血糖升高的影响越大。GI值低的食物，糖分持续释放、血糖波动小，不易过早产生饥饿感。因此，患者可以通过影响GI值的因素，有的放矢选择食物。专家列出食物与GI值的大致规律：

1食物加工得越精细，GI  值越高。研究发现，GI值由高到低分别为：细粮>粗粮面粉>全谷类；

2淀粉的类型重，GI值由高至低分别为：支链淀粉较多的食物（白米、白面）>含直链淀粉较多的食物（玉米、小米）

3食物的加工方法，粮食和薯类蒸煮得越透越烂，GI值就越高，例如，粥比米饭GI值高；

4水果的成熟度越高，GI  值越高，例如，熟西瓜>生西瓜；水分越少、放置时间越长，GI值越高，例如，干鲜果铺>新鲜水果。

合理搭配三大营养素

许多糖尿病友知道碳水化合物、蛋白质、脂肪这三大营养素是供应身体热量的来源，但是三者之间到底该如何合理配比，患者常常摸不到头脑。邵春海说，目前较为合理的配比是：碳水化合物55％至65％，蛋白质占12％至15％，脂肪占20％至30％。该如何选择三大营养物质？专家给出详尽建议：

①碳水化合物：尽量选择低GI值、膳食纤维含量较高的食物，利于血糖的控制，如多品种谷类混合粗制品等。

②蛋白质：尽量补充优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶等，而且要荤素搭配，对大多糖尿病友来说，植物蛋白的大豆类及制品比植物蛋白较动物蛋白更好一些。

③脂肪：尽量不选动物脂肪及反式脂肪酸，动物脂肪包括动物油、全脂奶等，反式脂肪酸包括人造黄油、氢化植物油等。含胆固醇丰富的食物不宜多吃，如动物脑子、鱼子、虾子、动物内脏等。

除了产热的三大营养素，人体还需要多种水溶性维生素、脂溶性维生素、多种常量元素和微量元素、膳食纤维，植物营养素等等。较为聪明的选择食物原则主要有以下三条：主食宜粗不宜细，尽量少吃精制食品，选择多种粗杂粮；主食、副食、果蔬平衡食用，一日之中必须有这三类食物，副食中多选择大豆及其制品、脱脂奶类、鱼类、去皮禽类等；避开高GI值、高脂肪、高胆固醇、高热量的食物。

打造糖尿病友健康厨房

邵春海表示，除了恪守饮食原则外，家有糖尿病患者，不妨尝试打造糖尿病友专属的健康厨房。健康厨房，首先要选对锅，不粘锅、微波炉、蒸锅，用这些锅做饭菜，可以减少烹调用油量。

其次要巧烹饪，多多选用拌、蒸、煮、炒、炖等方法，少用油炸、油煎、烤、烘等烹调食物。

再者要巧购物。准备一份符合糖尿病健康饮食原则的采购食物清单，严格按照清单购买；如果不买回家里，便不可能吃到嘴里；　尽量不要空腹时去购买食物，此时购物容易买多；另外，远离那些不应该吃的食物，如零食、加工好的食品和快餐，只买真正需要的食物。

邵春海最后建议，糖尿病友最好在空腹血糖<7mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L  时选择水果，首选樱桃、李子、柚、苹果、梨、柑等，其次是猕猴桃、桃等，再之是葡萄和橘子等，最不宜选用西瓜、香蕉、葡萄干等；　至于蔬菜的选择，首选能量低、饱腹感强的绿色蔬菜，如青菜、鸡毛菜、塔菜等，量不限制；其次是能量稍高的、非绿色非淀粉类蔬菜，如洋葱、百合、胡萝卜等，量适当；最后是含淀粉和能量较高的薯类，如土豆、红薯、山药等，量要限制，且与主食对换食用。此外，多种GI值不同的粮食可以一起蒸煮，以此降低GI  值高的食物对血糖的影响。

小贴士

糖尿病友推荐食谱

天气与饮食密切相关，秋冬之际糖尿病友该吃些什么呢？一些食谱可供参考：

1、玉米须煲瘦肉

玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。许多人并不知晓，玉米须有不错的降糖效果，玉米须在中医范畴一直作为一味药剂使用，玉米须可泻热、利尿、消肿，还有研究发现，玉米须中的皂甙类物质可能发挥了降糖作用。

2、山药薏米粥

淮山药60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山药性味甘平，不寒不燥，有补益脾胃、养肺滋肾的功效。秋冬季节气候干燥，此时宜多食用润肺健脾之品；薏苡仁味甘淡，《本草纲目》记载其能治消渴，山药薏米粥食用后有饱腹感，有利于减少饭量，对糖尿病友较为适宜。

3、小米南瓜粥

小米250克，南瓜500克，切块，加水适量，共煮。南瓜性味甘、寒，有清热润燥、健脾止渴的功效。南瓜含有大量果胶，有促进人体内胰岛素分泌功能，富含维生素，属高纤维素食物；配合小米健脾补中益气，适合糖尿病友作为秋冬润燥选择。

4、莲子芡实排骨汤

芡实50克，莲子50克，排骨200克，文火煲2小时，加盐调味。莲子芡实性味均为甘、涩，平。归脾、能滋补肝肾，敛阴生津。

5、百合莲子粥

大米150克，莲子30克，百合适量，加水共煮。百合可缓解鼻咽干燥的症状，配合莲子可达到清心养神的功效。

名医档案

邵春海　复旦大学附属华山医院临床营养科副主任，副主任技师，硕士，中国老年医学学会营养与食品安全分会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理专业委员会青年委员、中国营养学会会员。长期从事慢性病和危重疾病的营养治疗，如：肥胖、糖尿病、高尿酸及痛风的营养防治；　肾病营养治疗；厌食症、肝移植、肿瘤等的营养支持。擅长健康生活方式策略的实施。

主要研究方向是痛风饮食干预效果研究和膳食营养素对尿酸旁路合成调节机制研究。先后承担了局级课题3项，院级课题1项。发表论文十余篇,其中SCI1篇，参编著作1部，多次参加国内外学术会议，并在各级学术会议上进行论文交流，曾获第13届中国营养学会临床营养分会优秀论文三等奖。

门诊时间：周三下午痛风营养专病门诊，华山医院门诊5楼。