S中医|实脉的辨别标准

    很多时候，病人的脉象都是复杂万分，可能有寒热夹杂，也可能虚实难辨。尤其是虚实，刚开始初学真的不好辨别。

指寸关尺三部脉象浮、中、沉取均搏动有力的脉象。此外，我们还要根据整体的力度来判断。

三种应该注意的现象：

1.尺无力，被误认为是虚脉。但是总体脉跳力度较大，这种通常是軒脉，属于郁脉的一种。如果误用补药，则会加重病情。

2.整体无力，单个部位有力。这种也是郁脉的一种，属于位郁。这个也属于实脉，用补药也会起到反效果。

3.错把浮脉当成虚脉。当浮取有力，沉取无力时，很多时候大家忽略这种情况，导致没有解决层郁，最后效果出不来。

案例：

女 38岁 脉浮，沉按无力，脉整体很弱，寒，寸关有一团聚物。患者自述口腔有痰，于是用药半夏0.3克，党参0.3克，枸杞0.2克，熟地0.05克。用完以后，五分钟后，发现脉象并没有明显变化，而且患者感觉喉咙有点不舒服了。这时候请教另外一位师兄，她摸了脉以后说这个层郁要先解除，不然表里之间没有打通，会导致效果出不来。于是用了白芍0.3克，半夏0.2克。再过几分钟，患者感觉整体舒服了，寸关的团聚物也减少一些。