方剂歌诀详解——平胃散

平胃散

《简要济众方》

平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，

燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。

【歌诀总括】

平胃散治疗湿滞脾胃证，对因湿邪困阻脾胃、阻滞气机所引起的脘腹胀满、不思饮食、恶心呕吐、大便溏薄等症状均有治疗作用。全方药物由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成。

【歌诀详解】

平胃散是治疗湿滞脾胃证的基础方，病证中应抓住湿困中焦、脾胃不和的特点。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿。脾为湿困，运化失司，则见不思饮食或食少无味；湿为阴邪，其性黏滞，易阻滞气机，气滞不行，则见脘腹胀满；脾胃为中焦气机升降的枢纽，气机阻滞致清阳不升、浊阴不降而上逆，则见呕吐恶心，嗳气吞酸；清阳不升而下陷大肠则见便溏、泄泻。脾主四肢，湿浊困脾，多见肢体沉重、怠惰嗜卧等症状。针对上述病证，本方从燥湿运脾、行气和胃角度立法。

方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻滞气机，且气化则湿亦化，故方中配伍厚朴、陈皮行气除满，且芳化苦燥可化湿。甘草调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿，且能和胃降逆，大枣补脾益气，襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。

【应用点睛】

本方可用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等反复发作致脘腹胀满、不欲饮食、恶心呕吐、便溏、舌苔白厚腻，中医辨证属湿滞脾胃者。

平胃散

《简要济众方》

【组成】苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两(120g)厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两(90g)陈橘皮洗令净，焙干，二两(60g)甘草炙黄，一两(30g)

【用法】上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服(现代用法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】燥湿运脾，行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

【方解】本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。

2．加减变化证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

3．现代运用本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

4．使用注意因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。

【附方】

1．不换金正气散（《易简方》）藿香厚朴苍术陈皮半夏甘草各等分(各10g)上为散，每服四钱(12g)，水一盏，加生姜三片，煎至六分，去滓热服。功用：解表化湿，和胃止呕。主治：湿浊内停，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。

2．柴平汤（《景岳全书》）柴胡黄芩人参半夏甘草陈皮苍术厚朴加姜枣煎服。功用：和解少阳，祛湿和胃。主治：湿疟。一身尽疼，手足沉重，寒多热少，脉濡。

不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳，且具解表

之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳，燥湿化痰和胃，用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳之湿疟。

【文献摘要】

1．原书主治《简要济众方》卷5：“胃气不和。”

2．方论选录张秉成《成方便读》卷3：“用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，

为化湿之正药。厚朴苦温，除湿而散满；陈皮辛温，理气而化痰，以佐苍术之不及。但物不

可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平，故以甘草中州之药，能补能和者赞

辅之，使湿去而土不伤，致于和平也。”