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◆田中明
遗 精
今天给各位介绍遗精的中医治疗。在中医里，遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。有梦而遗精，称为梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称滑精。男子不因性生活而排泄精液，多在睡眠中发生，每周超过二次以上。甚则劳累或欲念即有精液流出。
遗精频繁者，可伴有头晕，耳鸣，神倦乏力，腰酸腿软等症。
【辨证论治】
（一）君相火动，心肾不交
辨证要点：少寐多梦，梦则遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口干，小溲短赤，舌质红，脉细数。
治法：清心安神，滋阴清热。
例方：黄连清心饮合三才封髓丹加减。
黄连、生地(酒洗)、归身(酒洗)、甘草(炙)、茯神(去木)、酸枣仁、远志(去骨)、人参、石莲肉(去壳)；人参、天冬、熟地、黄柏、砂仁、甘草等。
（二）湿热下注，扰动精室
辨证要点：遗精频作，或尿时少量精液外流，小溲热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便溏臭，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
例方：程氏萆薢分清饮加减。益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药等。
（三）劳伤心脾，气不摄精
辨证要点：劳则遗精，心悸不宁，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱。
治法：调补心脾，益气摄精。
例方：补中益气汤加减。
（四）肾虚滑脱，精关不固
辨证要点：梦遗频作，甚至滑精，腰膝酸软，咽干，心烦、眩晕，耳鸣，健忘，失眠，低热，颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数，部分病人久遗滑精，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少，浮肿，溲色清白，或余沥不尽，面色白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。
治法：补益肾精，固涩止遗。
例方：左归饮合金锁固精丸加减。
熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸；沙苑子（炒），芡实（蒸），莲须，龙骨（煅），牡蛎（煅），莲子等。
[其他疗法]
1 中成药：可酌情选用知柏地黄丸、金锁固精丸、龙胆泻肝丸、归脾丸、补中益气丸等治疗。
2 针灸疗法：可取关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、内关等穴治疗。
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