加味紫金丹

组成白信8克，白矾9克，杏仁30克，蝉蜕、陈皮各9克，马兜铃15克，甘草9克，沉香6克，银杏肉（白果）20枚。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘，慢性气管炎急性发作期。上味共研细末，用桑白皮30克煎汤，水泛制成小丸如芝麻大。食后温开水送下，用量以白信含量计算，根据不同年龄和发作期、间歇期、静止期决定具体用量：

①发作期。3～5岁，每次45毫克，日服3次；5～10岁，每次90毫克，日服3次；10～15岁，每次135毫克，日服3次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。

②间歇期。3～5岁，每次18毫克，日服3次；5～10岁，每次45毫克，日服3次；15～20岁，每次180毫克，日服3次。

③静止期（作预防）。成人用量每次减至90毫克，随年龄比例减少剂量，服30天后停用。

病例陈某，男，34岁。1956年9月27日入院。原有气管炎史，咳嗽反复发作，延致哮喘已10余年。今因外感风寒，哮喘突发，面色苍白，形寒肢冷，咳之不畅，灰白清稀呈泡沫状，咯吐不爽，喉间有哮鸣音，胸闷气急，口唇发绀，端坐呼吸，不得平卧，胸肋痞胀腹满，纳差便秘，口黏，舌苔粉白厚腻，脉浮滑而紧。此乃外寒触动内饮，痰滞郁结不化，肺气失于宣达，胃肠传化失常所致。亟拟温肺散寒，佐以理气化痰导滞为法。净麻黄5克（后下），川桂枝3克，苦杏仁10克，川厚朴6克，杜苏子9克，白芥子4.5克，莱菔子（杵）、制半夏各9克，淡干姜2.4克，五味子3克（杵），北细辛2.4克，江枳实6克，焦六曲12克，连皮生姜2片，水煎服3剂。另服加味紫金丹，每次180毫克，日服3次。连服3天，咳畅痰利，哮喘已止，胸闷得宽，脘腹胀满亦减，大便通畅，舌苔白腻，脉象滑数，再拟生麻黄4.5克，射干、苦杏仁、川厚朴、苏子各9克，陈皮4.5克，制半夏9克，淡干姜1.5克，姜汁炒竹茹4.5克，继服5剂，配服加味紫金丹，每次105毫克，日3次，连服3天，哮喘未作，咳痰亦利，胸腔痞胀续减，夜寐已安，纳可，便调，苔薄，脉细滑数，仍守上方随症加减，加味紫金丹减至每次90毫克，日3次，调治月余，诸恙悉平，体力日渐恢复，出院。

紫金丹为南宋许叔微所著《普济本事方》所载，是治疗寒哮之名方，为历代医家所喜用。原方由生白砒和淡豆豉组成，白砒（白信）为大热大毒之药，用之得当效可立见，超量误服可危及生命。内服有祛痰平喘之功，对寒哮急性发作确有著效，但必须严格掌握剂量，且久服毒性有累积作用，决不可忽视。中毒症状有呕吐，腹泻淘米水样物，尿浊（血尿或蛋白尿），头痛眩晕，昏睡，惊厥，麻痹，虚脱等。轻者可服用冷水研绿豆浆；重者可用静脉点滴二巯基丙醇以解毒。本方在紫金丹基础上，增加了降气化痰、缓急平喘的药物，且可减轻白信的毒性，因此药性较为平和，疗效亦很满意，临床应用时可根据不同的证型（寒、热、虚）加用辨证汤剂以提高疗效。本方适用于寒哮，对虚哮尤其是热哮，临床缺乏经验，不用为宜。

哮喘必止方

组成麻黄5克（后下），射干、杏仁各9克，厚朴4.5克，苏子、葶苈子各9克，陈皮4.5克，制半夏9克，茯苓10克，甘草、枳实各4.5克，胆南星、鹅管石各9克（煅杵包）。

学习和运用体会本方适用于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期。咳嗽不畅，咯痰不易，喉间有哮鸣音，胸闷喘息，夜间不得平卧，舌苔白，脉浮滑。上药用水浸泡30分钟，煎沸后约10分钟，加入麻黄，再煎5~8分钟，过滤约200毫升，加水适量煎第2次约150毫升。每日1剂分两煎，2次食后温服。

病例徐某，男，30岁。于1986年12月4日初诊。哮喘10余年，每逢秋冬季节必发，近感外寒，咳喘又作，痰白呈泡沫状，咯吐难出，喉间有哮鸣音，胸闷倚息，不得平卧，形寒身热不扬，面苍神倦，口黏，纳呆，大便艰难，舌苔白腻，脉濡细滑，服哮喘必止方加减：麻黄6克（后下），射干9克，杏仁12克，厚朴15克，苏子8克，白芥子6克，干姜、细辛各2.4克，枳实6克，胆星、半夏各9克，陈皮6克，鹅管石9克（煅杵包）。服药2剂后，咳痰较利，哮喘随平，大便先坚后汤，夜寐安枕，苔腻初化，脉濡滑，再拟上方出入，调治1周，诸恙悉平。

本方由射干麻黄汤和导痰汤加减化裁而成。适用于寒证哮喘。如口渴，心烦，舌红苔黄，去厚朴，加石膏（先煎）30克，桑白皮9克；如灰白呈泡沫状，去半夏、茯苓、甘草，加干姜、细辛各2.4克，五味子3克；如痰黄黏稠如细粉，去厚朴、葶苈子，加桑白皮9克，炒黄芩4.5克，制半夏改用竹沥9克；如咽痛鼻塞，喉痒，去厚朴、半夏、葶苈子，加前胡9克，蝉蜕、桔梗各4.5克；如咳甚，胁痛，去葶苈子、厚朴，加白芥子、橘络各4.5克；如腹胀纳差停食，去葶苈子、茯苓、甘草，加莱菔子、大腹皮各9克，焦六曲12克。应注意保暖，饮食宜淡，忌烟酒、酸辣刺激食品。

喘咳合剂

组成鱼腥草30克，麻黄、葶苈子、杏仁、前胡各10克，胆南星6克，黄芩、枳壳各10克，甘草6克。

学习和运用体会本方适用于肺热喘咳。凡咳嗽喘满，胸高气逼，痰黄稠，舌苔黄腻，脉弦滑等症皆可服用。将上药按处方剂量比例，10剂到数十剂加水浸过药面约2～4厘米，煮沸半小时，滤渣取汁，将药渣再如法煎1次，去渣，将两煎药汁合并，低温浓缩成浸膏剂。按上方剂数，折合成剂量，每日1剂，分2次服。

病例陈某，男，62岁。患哮喘病12年余，西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染，每次发作均用西药抗生素及祛痰剂而缓解，近年来同样治疗却无效，发作频繁，喘咳加重，不能缓解，1981年1月来中医学院附属医院诊治。诊见胸高咳喘，倚息不得卧，痰黄而稠，胃纳差，大便干，尿淡黄，微热，体温38℃，舌苔黄腻，舌质偏红，脉弦滑。此乃痰热壅肺，肺失宣降，即予喘咳合剂，3剂病减，续服1周，喘咳平，精神食欲增加。嗣后，喘咳病虽偶有发作，但以前方煎服3～5剂，即可平复。

本方有清热化痰、宣肺定喘之功，用于痰热壅肺，肺失宣降之喘咳实证，甚为合拍，唯所选诸药，攻邪力雄，体弱肾虚者需慎之。