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董漱六主任哮喘独特三验方
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2023.04.19 海南

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董漱六老师是一位内科专家,他对哮喘病的防治有着独特的见解。以下介绍他的治疗哮喘的三种验方。

加味紫金丹:

药物组成:白信、白矾、杏仁、蝉衣、陈皮、马兜铃、甘草、沉香、银杏肉。

制服法:将上述药材共研细末,用桑白皮煎汤,水泛为丸,大小如芝麻。用温水送服。

适应证:本丹适用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎以及慢性支气管急性发作的寒哮实证患者。

按语:该方是自1956年上海市第二人民医院开设哮喘专科门诊和病房时,由董漱六通过改良许叔微南宋经典《普济本事方》中的“紫金丹”而制备而来的。本方在原方基础上增加了清肺化痰、降气定喘的药物,可减轻白信的毒性而不损害其平喘功效。原方由生白砒和淡豆豉组成,是治疗寒哮的良方,历代医家都赞同使用。而白砒(白信)是一种热性、毒性极强的药物,内服有助于痰液的咳出和气喘的缓解,对于寒实哮喘的急性发作有显著的疗效。如果正确使用,其疗效显著,功效惊人。《本草纲目》中记载:“对于痰疟和齁喘,本方真的会有立杆见影的效果……寒痰和湿痰受其劫而顿时打开。”但是,如果服用过量,则会有严重的危险,因此使用时必须严格掌握剂量,不宜长期服用。长期使用会在血液中积累有毒性。

对于治疗热哮、虚哮,必须根据临床病情进行适当的汤剂配制。但是本药不适合治疗严重的肺气肿和活动性肺结核患者。我们医院曾经治疗了80多名门诊患者和30名住院患者,具有显著的疗效,没有出现任何不良反应。

例如:一个叫闵某的女性患者,27岁,1956年10月3日入院。从幼年时期就有奶癣史,经常感冒,咳嗽反复发作,所以患有哮喘已有20多年的时间。近年来病情加重,哮喘反复且没有季节的限制,更在秋季加重。即使经常服用氨茶碱、强的松和抗生素类药物,也难以控制病情。近期感受风寒后病情进一步加重。临床表现为咳嗽呼吸困难,不宜平卧,胸部有充满气体的感觉,痰涂白沫,咳出来不畅,脸上颧骨感到额头出汗,舌苔白腻而光滑,脉濡滑而数。她的证候是由外邪寒湿侵入,使痰湿内生,堵塞气道,肺失宣降。需要立即宣肺通畅邪气,祛痰平喘。因此,加味紫金丹、射干麻黄汤合苏苈丸,处方为净麻黄,射干,杏仁,白芥子,苏子,葶苈子,厚朴,半夏,干姜,五味子,枳实,制南星,鹅管石,同时服用紫金丹。服药后哮喘即可缓解,痰能够通畅,胸部感觉松散,脘腹痞胀缓解,肠鸣音变得响亮,大便也变得通畅,先坚后溏,夹有少量黏液。妇女夜间能够安然入睡。服药效果良好,再加小剂量服用5次即可治愈。后续使用益气健脾,和胃化痰的药方来巩固治疗效果。

导痰定喘汤

药物组成:麻黄、射干、杏仁、厚朴、苏子、葶苈子、制半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆星、鹅管石。

制服法:上药用水浸泡30分钟,煎沸后约10分钟加入麻黄再煎5~8分钟,过滤取汁约200毫升,加水适量煎第二次,取汁150毫升左右。每日1剂,分2次于饭后温服。

适应证:外感风寒、内有痰湿之咳喘症。

按语:本方由射干麻黄汤合导痰汤加减化裁而成。全方既能宣肺达邪、下气定喘,又可理气宽胸,化痰导滞,具有宣上导下之功。患者药后每获咳畅痰利,大便畅行伴有粘痰俱下,随之胸宇得宽,哮喘自平,腹胀步消,纳谷渐思之效。若证见心烦口渴,痰黄者,去厚朴,加生石膏,桑白皮;若痰白呈泡沫状,去茯苓,甘草,加干姜,细辛;若咳甚胁痛,去葶苈子,厚朴,加白芥子,橘络。

验案例举:徐某,男,30岁。1986年12月4日初诊。哮喘10余年,每逢秋冬之交必发,近感外寒引动宿恙,证见发热咳嗽,痰鸣漉漉,咯吐不利,痰白呈泡沫状,面色口,口粘乏味,纳呆便艰,舌苔白腻,脉濡细滑。症系外感风寒挟痰湿阻于肺胃,肺气壅滞,升降失司,治拟宣肺散寒,导痰定喘。处方:麻黄,射干,杏仁,厚朴,苏子,白芥子,干姜,细辛,枳实,胆星,半夏,陈皮,鹅管石。2剂后哮喘即平,咳痰较利,纳谷渐思,大便先坚后溏,夜寐安枕,苔腻初化,脉象濡滑,再拟上方出入调治1周,诸恙均平。

参蛤麻杏膏

药物组成:生晒参(或党参)银杏肉。蛤蚧麻黄(去节)

杏仁炙甘草生姜红枣

制服法:生晒参另煎,收膏时冲入;蛤蚧去头足研末,冲入收膏;余药加水浸泡一宿,浓煎3次,去渣,滤取三次清汁再浓缩,加入冰糖500克收膏,瓶装备用。每日早晚各1食匙,开水冲服。不分男女老幼,常年均可服用。服药期间,切忌烟、酒、红茶、萝卜、鱼腥及一切过敏食物,辛辣之品,生冷瓜果。若伤风积食,暂缓数日再服。

适应证:支气管哮喘缓解期,慢性气管炎伴有肺气肿的调理期。

按语:本膏由参蛤散、三拗汤加银杏肉、姜、枣组成。蛤蚧补肺气、益精血、定喘止嗽,加上人参、银杏肉则更有明显的定喘功效。三拗汤宣肺平喘,清除余邪。姜、枣和中,整方益气固本、平喘止嗽,扶正祛邪,治标和治本,寓治于补,以期根治宿疾。

验案例举:倪某,女,16岁。于1977年10月31日初诊。患哮喘得自幼年,反复发作,历经十余年的治疗未能痊愈。形体瘦弱,面色少华,自汗恶风,神倦乏力,白带绵绵,月经不调。正在气候突变期间,哮喘再次发作,咳嗽不畅,胸闷气短,端坐喘息,无法入眠。舌质淡,苔薄白,脉濡滑。在急性发作期间以宣肺化痰和平喘为主治方案。哮喘得到控制后转为服用参蛤麻杏膏调理,服用两剂膏后,哮喘未再发作,面色红润,月经调整,白带减少,身体健康,精力旺盛。近10年的随访观察表明,疗效持久。

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