心原性休克, 正肾是首选升压药物！中国共识

近日，为了合理规范应用升压药物，血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识发布。共识推荐见下：

对于心原性休克，共识建议，去甲肾上腺素(正肾)作为一线血管加压药物。去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。

右心衰竭相关的心原性休克可使用去甲肾上腺素或血管加压素维持患者血压。

对于分布性休克，去甲肾上腺素是用于脓毒症休克的一线血管加压药。肾上腺素是过敏性休克的首选药物。

低血容量性休克不建议常规使用血管加压药物，如有必要使用血管加压药物，可首选去甲肾上腺素或血管加压素。

对于患有已知或疑似肥厚梗阻性心肌病或左室流出道梗阻的患者，应避免使用正性肌力药物，如果休克严重、濒临死亡，可考虑使用血管加压药物。

对于液体复苏无反应、尚未明确原因的休克患者，去甲肾上腺素可作为一线血管加压药物；在尚未建立中心静脉通路时也可先使用多巴胺或间羟胺作为过渡治疗。

在尚未明确原因的休克中，如果首选药物使用到较大剂量仍未达到 MAP>65 mmHg 的目标，则应增加第二个血管加压药物。

来源：中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会, 等.血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021, 30: 929-936.

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