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“骨质疏松是病?是病!” ——浅谈骨质疏松

1.“您要注意一些哦,有点骨质疏松了。”

“嗨,我都七十四了,年纪大了骨质疏松不是很正常嘛。”

2.“平时注意一些哈,你有点骨质疏松了。”

“嗯?我才三十,怎么会骨质疏松了,这不是我妈那个年纪的毛病吗?唉,看来我老了。.”

3. “医生,你说我也没干什么,就上下个楼梯怎么还骨折了,怎么个回事唉。”

“您有一些骨质疏松,平时一定要多留神,这个很容易骨折的。”

“就是个谁都有的骨质疏松还会骨折啊?小医生你别骗我啊。”

....... ....... .......

在骨科实习的时候,经常会经历这类的对话,上了岁数的患者大多不以为意,年纪尚轻的患者则莫名惊讶,大多数人都默契地达成了一个共识——骨质疏松是老年人的专利,而且算不上病。然而,在这里要提醒大家:“骨质疏松”真的是一种病,它可见于任何人,不分男女,不论老幼,但多见于绝经后妇女和老年男性。

在骨科实习的时候,经常会经历这类的对话,上了岁数的患者大多不以为意,年纪尚轻的患者则莫名惊讶,大多数人都默契地达成了一个共识——骨质疏松是老年人的专利,而且算不上病。然而,在这里要提醒大家:“骨质疏松”真的是一种病,它可见于任何人,不分男女,不论老幼,但多见于绝经后妇女和老年男性。

根据医学专业定义骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。

简而言之,就像是一根钢筋,在岁月变迁,风吹雨打之下,锈蚀变脆了,比起以往更容易被破坏了。其实大家不难看出,骨质疏松并不算太可怕,麻烦的是它容易引起脆性骨折,甚者危及到患者生命。

“那么骨质疏松都是什么样的,哪些人容易得这个?”

骨质疏松症分为原发性和继发性两种类型。

1. 原发性骨松症包括绝经期后骨质疏松症(妇女绝经后5-10年内)、老年骨质疏松症(老年人70岁后高发)。原发性骨松症就是大家对骨质疏松的“刻板印象”。

2. 而继发性骨松症指由任何影响骨代谢的疾病和药物导致的骨质疏松症,目前临床上常见的有:

①内分泌性:如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。

②妊娠,哺乳。

③营养性:如蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

④遗传性:成骨不全染色体异常。

⑤疾病因素:肝脏系统疾病;肾脏系统疾病:慢性肾炎血液透析;类风湿性关节炎;肿瘤:多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等;吸收不良胃切除术后。

⑥药物性:服用激素类药物、抗癫痛药、免疫抑制剂、肝素等。

⑦废用性:全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。

⑧其他原因:骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

综上所述,大家可以从这些疾病成因里推导出该病的高危人群,另外再补充一些,体格瘦小者,停经过早(40岁以前)的女性,家族有老年性骨折者以及嗜烟、过度饮酒、大量摄取咖啡、茶、饮食过于清淡或偏高蛋白、体力活动缺乏等不良生活习惯者也是该病的高危人群。

“前面提到,骨质疏松症最严重的并发症是骨折,那么它还有什么症状呢?”

首先是疼痛:尤以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。发作时疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

其次是身高缩短、驼背:它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的,是临床上的重要体征之一。

然后是呼吸功能下降:当胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,导致患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

“嘿呀,这些症状好像我都有,天哪,我也是骨质疏松患者?!”

在这就要提醒您了,请不要过度对号入座,要确诊的话必须到正规的医院做相关检查才行。接下来告诉您一些诊断常用的检查和标准,当然具体的还是要以您的主治医生为主。

⑴首先是常常能听到的骨密度检测和病变部位的x线片了,这样的影像学的检查是诊断骨病所必须的,能较直观的发现问题。

⑵然后就是实验室检查了,我们需要抽血来检查血钙、磷和碱性磷酸酶、骨更新的标记物等指标,以及通过晨尿钙/肌酐比值来观察骨吸收率。通过这些指标衡量大家的身体状况。

“骨质疏松这么危险,我该怎么保护自己呢?要是确诊为骨质疏松症我该怎么办啊!”

对于这类疾病,西医讲究预防,中医讲究治未病,二者殊途同归,我们的目的都是将危险扼杀在摇篮里。万一得了病也不要担心,积极配合医生进行调治,是可以延缓或阻止骨质疏松的发生的。

首先是我们中国老百姓重中之重的“吃”:注意合理膳食营养,多食用含钙、磷高的食品,如鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖、食盐及动物蛋白。还有个在“吃”上的误区是吃钙片,很多人觉得骨质疏松补点钙就行了,其实这是不准确的,一般来说,骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时,骨骼中的骨量已经丢失30%~50%以上了。此时骨破坏大于新骨的生成,骨骼中的矿物质减少,骨骼中的骨小梁变细﹑变脆或发生断裂,此时单纯的服用钙剂效果往往不太理想,需要综合的治疗骨代谢失衡的问题,所以盲目吃钙剂是不可取的,万望注意。

其次是我们要坚持运动:运动中的肌肉和重力对骨骼的力学刺激会有助于增加骨密度,保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度,也有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失。其实我们都知道要出门呼吸新鲜空气、晒太阳、锻炼身体,可是忙碌的工作之后,疲惫的大家基本上不是倒头就睡就是熬会夜刷会手机再睡。当然现在随着健身理念的普及,也有不少人选择去健身房锻炼身体。健身虽好值得提倡,可在这里还是要提醒健身人群注意锻炼适度,否则大量的出汗反而会使钙质流失,使骨骼、关节受损,因此建议平时运动以微微出汗为宜,推荐八段锦和太极拳等传统养生运动,既能满足运动需求,时间不长,对场地需求也不高,又不至于损伤关节。

然后还有很重要的一点:防止跌倒。前面说到,骨折是骨质疏松非常严重的并发症,老年人因感觉障碍、反应时间迟延、肌张力低下、平衡功能降低、视力降低等原因跌倒引发骨折,从而危及生命的例子比比皆是。所以家中有老人的,请及时除去丝带物,突出的家具,带毛边的地毯等容易绊倒的物件,也请家属注意,尽量避免老人独自行走,尤其是在一些凹凸不平的路或是上下楼梯。万一跌倒了,请家属及时带老人就医,不能因老人自感无疼痛就忽视,老人因对疼痛的感觉较迟钝,如若听之任之,有可能会引起严重的后果。

(4)中医药防治骨质疏松有其独特的作用,具有壮骨强身功效的中药有很多种, 例如鹿角胶、杜仲、淫羊藿、补骨脂、黄芪、山茱萸、菟丝子、熟地、山药、枸杞、当归、牛膝、人参、白术、甘草、茯苓、扁豆等,大家可根据中医师的诊治推荐选择中药,作日常煲汤、茶饮之用。根据中医对骨质疏松的不同分型,亦有相应的药方,经典的如:右归饮,左归饮,补中益气汤,身痛逐瘀汤等,具体用药还是要请专业的中医师辨证施治之后再服用。

最后提醒大家,年纪偏大的人群,尤其是绝经后的女性和年纪大于60的男性,要提高防治意识,科学规律生活,定期进行检查;而年纪较轻的人群,则要提高警惕,改掉不良的生活习惯,趁年轻养护好身体。最后祝大家身体健康,天天开心。

写到这,笔者不禁想到家中操劳了一辈子的“高危人群”——妈妈。看来是该好好关心照顾妈妈了,那先带妈妈去做个体检好了。最后的最后给全天下辛苦持家的妈妈们比心~

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